Милнаципран – антидепрессант с аналгезирующим эффектом (обзор литературы)

Milnacipran – antidepressant with analgetic effect (a review of literature) K.O.Chakhava Serbsky Institute for Social and Forensic Psychiatry, Moskow По мере накопления опыта применения антидепрессантов появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что наряду с собственно тимоаналептическим действием средства этого класса обладают рядом дополнительных свойств, позволяющих использовать их не только в терапии депрессивных состояний, но и других психопатологических расстройств (обсессивно-компульсивные, паническое, генерализованная тревога, социальные фобии, посттравматическое стрессовое расстройство и др.). Некоторые антидепрессанты с успехом используются для лечения предменструального дисфорического расстройства, соматоформных расстройств, булимии, алкоголизма и других токсикоманий. Особого внимания заслуживает возможность успешного применения антидепрессантов при синдроме хронической боли. Гипотезы и уже имеющиеся данные объясняют подобное расширение сферы использования антидепрессантов общностью патогенеза депрессивного расстройства и хронического болевого синдрома (ХБС) [8, 10, 24, 30, 53, 54], биологическую основу которого составляет дефицит норадренергической и серотонинергической нейротрансмиссии [15, 16, 44, 52]. Считается, что аналгезия определяется усилением активности норадренергических и в меньшей степени серотонинергических систем, оказывающих тормозящее влияние на проведение болевых импульсов по ноцицептивным путям в ЦНС. Установлено, что наибольшую эффективность при хронических болях разной этиологии обнаруживают трициклические антидепрессанты (ТЦА). Аналгезирующие свойства ТЦА используются в первую очередь при болях, принимающих хронический характер (невропатии, миофасциальные, идеопатические, психогенные и другие болевые синдромы), причем эти свойства реализуются не только за счет редукции сопутствующей аффективной, тревожной и инсомнической симптоматики, но и за счет обезболивающего действия, не св...