Нозогении (психогенные реакции) у женщин со злокачественными опухолями органов репродуктивной системы

Введение    Злокачественные опухоли гинекологической системы (рак тела и шейки матки, опухоли яичников) являются наиболее частыми в структуре онкологической заболеваемости женщин, их суммарная доля превышает 35% (А.И.Карселадзе, 2000).    Рак матки составляет 9,8% всех диагностируемых у женщин раковых процессов, занимая 3-е место после рака молочной железы и толстой кишки (В.И.Новик, 2002), рак яичников – 4–6% (7-е место). По сводным данным популяционных регистров стран Европы, 5-летняя выживаемость больных раком матки составляет в среднем 43,5%, раком яичников – 35% (IARC, 1999). Возрастающая распространенность злокачественных новообразований органов репродуктивной системы и значительное омоложение этого контингента больных приводит к увеличению числа пациентов с патологическими реакциями, манифестирующими в связи с тяжелым соматическим заболеванием.    Изучение психических расстройств – нозогенных реакций, манифестирующих в связи с известием о заболевании, клиническими проявлениями и лечением злокачественных новообразований гинекологической сферы, вплоть до настоящего времени осуществлялось преимущественно психологами (М.В.Гаевская, 1996; А.В.Гнездилов, 2001; M.Andrykovski, E.Pavlik 2006). В работах данного направления основное внимание уделяется выделению личностных факторов, способствующих дезадаптивным формам реагирования. При этом симптомы нозогении (тревога, гипотимия, ангедония, дисфория) рассматриваются в рамках концепции "неспецифического дистресса" – деморализации ("комплекс отказа"; G.Engel, 1967) или "синдрома социального отказа/поломки" (E.Gruenberg, 1967). Так, в исследовании N.Boscaglia и D.Clarke (2007 г.) для выявления подверженности к деморализации авторы использовали введенное A.Antonovsky (1979 г.) определение субъективной компетентности ("sense of coherence" – SOC) – способности индивида к спланированной и согласованной деятельности, решит...