Образ тела и дисморфофобия

Введение Дисморфофобия (ДМФ) представляет собой нарушение образа тела, которое было описано около века назад. Согласно DSM-IV ДМФ определяется как озабоченность воображаемым дефектом внешности, в случае же, если имеется незначительное физическое отклонение, эта озабоченность избыточна. Озабоченность вызывает клинически выраженный дистресс или нарушение социальной, профессиональной или других важных областей функционирования и не может быть отнесена на счет другого психического расстройства, такого как нервная анорексия (НА). Бредовой вариант ДМФ классифицируется как психотическое расстройство – тип бредового расстройства, соматический тип. Пациентам с бредовой ДМФ выставляются оба диагноза – ДМФ и бредовое расстройство. Основные предполагаемые изменения в диагностических критериях ДМФ в DSM-V включают: добавление критерия, описывающего повторные действия; добавление специфического критерия оценки инсайта, показывающего, что ДМФ содержит ряд его уровней (бредовые ДМФ-убеждения); добавление специфического критерия для мышечной дисморфии (МД). Распространенность ДМФ, по-видимому, является довольно распространенным расстройством. В 6 эпидемиологических исследованиях распространенность ДМФ составила 0,7–2,4%. В менее крупных исследованиях на неклинических выборках студентов получены более высокие показатели распространенности ДМФ – 2–13%. В одной работе выявлено, что 2,2% из 566 студентов высшей школы имели ДМФ на момент исследования. Распространенность ДМФ, по-видимому, довольно высока среди госпитализированных пациентов в выборках общей психиатрии (13–16%) и среди амбулаторных больных с атипичным большим депрессивным расстройством, социальной фобией и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Однако ДМФ часто остается нераспознанной. ДМФ распространена в медицинских выборках: в дерматологии – 9–12%; в косметической деонтологии – 9,5% и в ортодонтии – 7,5%. В США в ...