Терапия соматизированной тревоги: опыт применения препарата Афобазол (обзор литературы)

Соматизированная тревога (СТ) – симптомокомплекс, характерный для широкого круга тревожно-фобических расстройств, отражающий общность полиморфных соматовегетативных нарушений, выступающих совместно с другими проявлениями тревоги. Симптомы СТ, доминирующие в клинической картине, традиционно интерпретируются в рамках генерализованного тревожного расстройства (ГТР). ГТР характеризуется стойкой (на протяжении не менее 6 мес) бессодержательной тревогой. Традиционно выделяется 2 типа генерализованной тревоги (ГТ): когнитивная и соматическая. Когнитивная тревога представлена такими психопатологическими феноменами, как напряженность, дурные предчувствия, пугливость, потребность в преувеличенном контроле, интолерантность к неопределенности. Соматическая (соматизированная) тревога характеризуется широким спектром соматовегетативных проявлений: тахикардия, кардиалгии, нарушения ритма, удушье, колебания артериального давления (АД), абдоминалгии, тошнота, диарея, зуд, крапивница, диспноэ, приливы жара или холода, «гусиная кожа» и др. Следует отметить, что в клинической картине ГТР может доминировать один из компонентов ГТ – когнитивный или соматический. В этой связи необходимо подчеркнуть, что симптомы СТ нередко не только преобладают в статусе пациентов с ГТР, но также могут маскировать когнитивные проявления тревоги. Так, по данным Bellinger и соавт. (2001 г.), только 20% больных с ГТР предъявляют жалобы на когнитивные расстройства, тогда как преобладание в клинической картине соматовегетативных нарушений более типично. Последнее обстоятельство обусловливает тот факт, что большая доля больных с ГТР, особенно в случаях преобладания СТ, не попадают в поле зрения психиатров и наблюдаются преимущественно у интернистов. Действительно, если, по данным эпидемиологических исследований, распространенность ГТР в общей популяции составляет порядка 6,5%, то в общемедицинской практике этот показатель повышается до 8–10% (R.Spitzer и соавт., 1994; N...