Эпидемиология и терапия депрессий у пациентов с хронической соматической патологией (обзор)*

Epidemiology and treatment of depression in patients with chronic medical illness (review) Все более широкое признание получает тот факт, что больные с большой депрессией и биполярным расстройством преждевременно умирают вследствие соматической патологии. По имеющимся данным, при депрессии смерть наступает на 5–10, а при биполярном расстройстве – на 10–20 лет раньше, нежели в отсутствие этих психических нарушений [1–2]. Причиной смерти в этих случаях являются сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)/астма и рак, на долю которых приходится также основной процент смертности в населении. Однако у больных депрессией и другими аффективными расстройствами эти заболевания часто развиваются в более раннем возрасте как в результате дезадаптивного, опасного для здоровья поведения, так и вследствие физиологических воздействий, обусловленных психической патологией. Существуют также свидетельства того, что дистресс, бремя болезни и физиологические изменения, обусловленные хроническими соматическими заболеваниями, часто усугубляют течение аффективных расстройств [34]. Настоящая публикация представляет собой обзор, посвященный двусторонней связи между депрессией и хроническими соматическими заболеваниями, а также ассоциации депрессии с проблемами взаимодействия врача и пациента, опасным для здоровья поведением, бременем соматических симптомов, соблюдением режимов самопомощи, осложнениями соматической патологии, смертностью. Обобщаются данные о дезадаптивном психофизиологическом воздействии депрессии на гипоталамо-гипофизарную ось, вегетативную нервную и иммунную системы, метаболизм. Приводятся сведения об обоснованной с привлечением методов доказательной медицины эффективности психофармако- и психотерапии депрессии, коморбидной хроническим соматическим заболеваниям, прежде всего диабету и сердечно-сосудистой патологии. Эпидемиология депрессии и хронические соматические заболевания Установлено, что частота большой д...