Соматопсихоз (коэнестезиопатические расстройства с явлениями экзистенциального криза)

Концепция соматопсихоза, разработанная C.Wernicke (1900 г.), основывается на анализе ряда наблюдений, различающихся по преимущественной локализации телесных сенсаций (желудочно-кишечный тракт – ЖКТ, половые органы, органы дыхания, сердечно-сосудистая система и др.), но объединенных общностью структуры психосоматических расстройств. В основе соматопсихоза, по C.Wernicke, лежит нарушение соматопсихической идентификации, сопровождающееся явлениями телесной (или соматопсихической) растерянности.    Описания C.Wernicke в сопоставлении с данными В.М.Бехтерева позволяют уточнить на синдромальном уровне клиническую характеристику соматопсихоза и тем самым отграничить эту наиболее тяжелую группу соматизированных расстройств от соматоформных расстройств невротического регистра.    На первом плане соматизированные расстройства, не ограничивающиеся гомономными, но представленные преимущественно гетерономными (диффузные, "неописуемые", вычурные, фантастические), достигающими психотического регистра [13] патологическими сенсациями, а также телесными галлюцинациями. Характерна концентрация на патологических ощущениях, полная поглощенность ими, исключающая возможность какой-либо иной, не связанной с ипохондрическими представлениями, деятельности.    Параноидная составляющая соматопсихоза определяется ипохондрическим бредом. Ложные идеи в этих случаях тесно связаны с телесными сенсациями и приобретают, по C.Wernicke, характер бреда объяснения (Erklerungswahnideen), не выходящего за пределы аутопсихической сферы, т.е. формирующегося в пределах симптомокомплексов коэнестезиопатического ряда.    Тревога с ажитацией и приступами возбуждения манифестирует в рамках соматопсихоза в сопровождении ощущений крайне тягостного телесного неблагополучия. Такие анксиозные состояния квалифицируются C.Wernicke как ипохондрический психоз страха, к проявлениям которого относится и убежденность в наличии тяжелой, неизлечимой болезни внутренних органов.  ...