Дисморфофобия в клинике кожных болезней: от психологических концепций образа тела к психопатологическому расстройству (обзор зарубежной литературы)

Body Dysmorphic Disorder in dermatology practice: from psychological concepts to psychopathology (literature review) E.N.Matyushenko I.M.Sechenov First Moscow State Medical University Часть 1. Нарушения образа тела: краткий исторический очерк1 Основы концепции образа тела были заложены в начале ХХ в. европейскими исследователями (P.Bonnier, 1905; A.Pick, 1922; H.Head, 1926). В частности, в 1926 г. H.Head вводит понятие «схема тела» и описывает интегративный когнитивный процесс, служащий отправной точкой организации информации о внешнем облике субъекта2. В дальнейшем изучение образа тела шло параллельно с развитием более ранней концепции схемы тела, опирающейся на предполагаемый нейрональный механизм, в работе которого изменение положения тела и движение рассматривались во взаимосвязи (S.Fisher, 1986; 1990; J.Thompson, 1992). Немецкий невролог P.Schilder в изданиях своей монографии «Образ и внешность человеческого тела» (1935, 1950 гг.) аргументирует биопсихосоциальный подход к проблеме. Автор подчеркивает необходимость оценки не только неврологических, но психологических и социокультуральных составляющих образа тела и предлагает тем самым первую, выходящую за узкие рамки неврологии мультидименсиональную концепцию. Работы этого автора предвосхитили большинство современных направлений исследования образа тела, в частности изучения проблемы в свете психологии самосознания, социальной психологии и психоанализа (Р.Shilder, 1950). В рамках психоаналитического/ психодинамического направления, доминировавшего в клинической психологии в 1900–1950 гг., интерпретация образа тела опирается на представления Зигмунда Фрейда, Альфреда Адлера и Карла Юнга о «границах тела» (body boundary). В монографии S.Fisher и S.Cleveland «Образ тела и личность» (1968 г.) приводится обзор эмпирических концепций «барьера» и «пенетрации», в которых рассматриваются феномены ...