Атака на DSM-V

Разрабатывая классификационную систематику DSM (Diagnostical and Statistical Manual), Американская психиатрическая ассоциация (АПА) играет ключевую роль в процессе оказания практической помощи врачам-психиатрам. Так как DSM является полным перечнем психических расстройств и их определений, она представляет собой одно из важнейших руководств в медицине США, влияющих на лечение, страховые выплаты и судебные решения. Пересмотр DSM – это многолетний процесс стоимостью  25 млн дол. США. В декабре 2012 г. близкая к правительственным кругам газета «Washington Post» опубликовала результаты журналистского расследования, выявившего факты влияния фармацевтических компаний на результаты клинических исследований, определяющих, какие препараты будут выписываться миллионам американцев. Одной из основных проблем DSM является оценка большой депрессии, которой страдают ежегодно около 15 млн взрослых американцев согласно данным Национального института психического здоровья. В 2011 г. они истратили более 10 млрд дол. США на покупку антидепрессантов. Около 80% назначений производится врачами общей практики и другими врачами-непсихиатрами, что делает руководство DSM еще более важным. Естественно, что, встречая больных с признаками депрессии, врачи общей практики обращаются за помощью к DSM. Началось все с обычного клинического исследования: 22 пациента, недавно перенесшие тяжелую утрату (потерю супруга), получали широко применяемый антидепрессант. В результате исследования, по заключению «Journal of Clinical Psychiatry», было установлено, что препарат «уменьшает симптомы большого депрессивного эпизода, возникшие сразу после потери любимого человека». Таким образом, был поставлен вопрос о пересмотре подходов к терапии пациентов, перенесших тяжелую утрату. Ведь на протяжении многих лет в официальных учебниках по психиатрии, выпускаемых АПА, рекомендовалось не ставить в таких случаях диагноз большого депрессивного эпизода, поскольку возникающий дистресс «лучше объя...