Эффективность амисульприда в терапии депрессивных нарушений при шизофрении и других эндогенных психозах

Амисульприд: фармакологические свойства, преимущества и недостатки препарата Амисульприд – один из первых (наряду с клозапином) атипичных антипсихотиков. Несмотря на то что препарат известен достаточно давно, он обладает многими интересными и в чем-то уникальными фармакологическими свойствами, отличающими его от других известных атипичных антипсихотиков. Цель данного обзора – напомнить читателю об этом препарате и познакомить с новыми и интересными фактами о нем. По химическому строению амисульприд (Солиан®), как и тиаприд (Тиапридал®), и сульпирид (Эглонил), и сультоприд (Топрал), и противорвотное средство метоклопрамид (Церукал), относится к сульфонилзамещенным бензамидам (В.Э.Медведев, 2010). Выпускается под торговым названием Солиан компанией «Санофи Авентис» (Франция) и применяется в психиатрической практике с 1986 г. (А.С.Аведисова, Д.В.Ястребов, 2006). Амисульприд, подобно сульпириду и арипипразолу, является парциальным агонистом, или, иначе говоря, агонистом-антагонистом D2-дофаминовых рецепторов, но значительно ближе к «чисто антагонистической» части спектра, чем арипипразол или  сульпирид (S.Stahl, 2013). Это, с одной стороны, обусловливает отсутствие у амисульприда склонности вызывать характерные для D2-агонистов типа бромокриптина, прамипексола и для арипипразола побочные эффекты типа тошноты, рвоты, вегетативной бури, его несклонность вызывать начальное обострение психотической симптоматики или тревоги (чем, как известно практикующим врачам, нередко «грешат» арипипразол и даже сульпирид, особенно при их применении в недостаточных дозах; S.Stahl, 2013). С другой же стороны – это обеспечивает амисульприду меньшую склонность вызывать экстрапирамидные побочные эффекты (А.С.Аведисова, Д.В.Ястребов, 2006), чем «чистые» D2-антагонисты, к которым относятся практически все типичные антипсихотики, хотя и большую, чем таковая склонность у более «агонистических» арипипразола и сульпирида (S.Stahl, 2013). В малых дозах (25–100...