Рыцарь психиатрии

Внешность (поза) Отличие исследования психического состояния от любого соматического исследования в том, что исследование соматического болезненного состояния предполагает такую схему болезни: в основе – материальные изменения во внутренних органах, не доступные ощущениям органов чувств. На их основе возникают внешние признаки, тоже материальные, но уже доступные органам чувств. Эти внешние признаки – листья и побеги, за которыми кроются корни – сущность болезни. При психическом заболевании схема сложнее: 1. Внешние материальные раздражения, доступные ощущениям органов чувств. 2. Их идеальное отражение и переработка в сознании, снова превращающиеся в материальный мозговой процесс (о котором, впрочем, очень мало известно). 3. Обратная переработка мозгового процесса в идеальные психические переживания. 4. Внешние, материальные, доступные ощущениям проявления психических переживаний. Таким образом, при исследовании психического состояния всегда логически интерпретируются внешние проявления и идеальные переживания. Начинается эта интерпретация с внешнего вида больного. Внешний вид составляется из костюма, прически, опрятности и других произвольных воздействий, меняющих внешность. В этих признаках имеются элементы продуктивные (украшение, фасон, прическа и т.д.), отражающие стойкие или – во всяком случае – длительные душевные состояния, и непродуктивные, проявляющиеся неряшливостью, неопрятностью внешности, определяемые состояния, при которых исчезает творчество, а иногда и целенаправленная деятельность (например, при расстройствах сознания). Всегда нужно иметь в виду, что внешность – это отражение прошлого, по крайней мере, в такой степени, чтобы уже проявились обратившие на себя внимание внешние изменения. Прошлое это может быть более или менее отдаленным, а может и продолжаться в настоящем. Например, татуировка или поверхностные кожные рубцы указывают на переживания довольно давние. При этом татуировка указывает на характерологич...