Клиническое наблюдение геморрагического и тромботического осложнения после чрескожного коронарного вмешательства при инфаркте миокарда

Резюме: Цель: улучшить результаты лечения пациентов с инфарктами миокарда, подвергнутых экстренным коронарным стентированиям, за счёт профилактики геморрагических осложнений из мест пункций. Материалы и методы: ретроспективно проанализирован клинический случай интервенционного лечения инфаркта миокарда с поздним постпункционным геморрагическим осложнением (спустя 41 день), последствия которого привели к тромбозу наружной подвздошной вены с тромбоэмболией легочных артерий, а также повторной острой окклюзией стентированной ранее коронарной артерии. Результаты. Развившиеся осложнения были разрешены хирургическими вмешательствами (повторное коронарное стентирование, ушивание дефекта бедренной артерии, имплантация кава-фильтра с его последующим удалением), а также проведением тромболитической терапии. Пациентка была выписана на амбулаторное долечивание без значимой сердечно-легочной недостаточности и компенсированным артериальным и венозным кровообращением оперированной нижней конечности. Через 11 месяцев состояние без отрицательной динамики с удовлетворительным качеством жизни. Выводы: данный клинический пример демонстрирует сложность диагностики пункционных кровотечений. В случаях бедренного доступа рутинное применение устройств для закрытия пункционных дефектов потенциально может снизить риск геморрагических осложнений. Ключевые слова: • чрескожное коронарное вмешательство • острый инфаркт миокарда • реперфузионная терапия • пульсирующая гематома • тромбоэмболия легочных артерий Hemorrhagic and thrombotic complications after percutaneous ­coronary intervention in acute myocardial infarction (case report)   Kireev  K.A.  – MD, PhD1 *Abaydulin R.Zh. – MD1,2   Fokin  A.A. – MD, PhD, professor1   Kireeva T.S. – MD1 1 «South Ural State Medical University» 64 ,  Vorovskogo Str., Chelyabinsk,   Chelyabinsk region, Russian Federation 454092 2 «Chelyabinsk Regional Clinica...