Диагностическая и интервенционная радиология. №2 2015

Острый ишемический инсульт в кардиологической практике (клиническое наблюдение)

Н.С. Зуева – врач отд РХМДиЛ1, аспирант2 *В.Д. Полянский – врач-хирург отд. РХМДиЛ1, аспирант2 И.Б. Коваленко – к.м.н., зав.отд. РХМДиЛ, зам. гл. врача1 Ж.Ю. Чефранова – д.м.н., профессор, главный врач1 С.С. Гришин – врач-хирург отд. РХМДиЛ1 М.С. Капранов – врач-хирург отд. РХМДиЛ1, аспирант4 Ю.А. Лыков – студент 3

1ОГБУЗ «Областная клиническая больница Святителя Иоасафа», Белгород, Россия 308007 Россия, г. Белгород, ул. Некрасова, 8/9 2 НИУ «БелГУ», Госпитальной Хирургии Белгород, Россия. 308015 Россия, г. Белгород, ул. Победы, 85 3 НИУ «БелГУ» 308015 Россия, г. Белгород, у. Победы, 85 4 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, кафедра Госпитальной Хирургии №2 и НИЛ Хирургической Гастроэнтерологии и эндоскопии, 117997 Россия, г. Москва, ул. Островитянова, 1

Стр. 65-71

1968 просмотров

Опубликовано: 2 февраля 2015

Аннотация / Abstract

Резюме: В современной практике ишемический инсульт остается достаточно сложной для решения проблемой, занимая среди причин смерти одну из ведущих ролей. Развитие новых методов лечения, терапевтических алгоритмов, а также технический прогресс в сфере инструментального обеспечения операционной позволяют выполнить эндоваскулярные вмешательства в группе пациентов с кардиоэмболическим инсультом. Представлено клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного лечения пациента, находившегося на лечении в кардиохирургическом отделении Белгородской Областной Клинической Больницы им. Св. Иоасафа с кардиоэмболическим инсультом, развившимся в период подготовки пациента к оперативному лечению в объеме аорто-коронарного шунтирования. Материалы и методы: пациент А., 59 лет, с диагнозом: «ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. ПИКС (ОИМ в сентябре 2014 г.). Стенозирующий коронаросклероз по данным коронароангиографии (КАГ), гемодинамически значимый. Гипертоническая болезнь III cт., 2 ст., с поражением сердца и сосудов головного мозга, с достижением целевого уровня артериального давления (АД). Сахарный диабет 2 тип, вторично инсулинопотребный, ст. субкомпенсации. Риск 4. ХСН II A. ФК III. ЖКБ. Калькулезный холецистит, вне обострения». 05.02.15 – у пациента развилась клиника ишемического инсульта в левой гемисфере головного мозга. Пациенту в экстренном порядке выполнено: спиральная компьютерная томография (СКТ) головного мозга, СКТ-ангиография магистральных артерий головы (МАГ), прямая ангиография МАГ. Выявлено: окклюзия левой ОСА в проксимальной трети, кровоток TICI - 0, заполнение левых СМА и ПМА происходит из системы правой ВСА через ПСА. Пациенту выполнено: реканализация окклюзии, тромбэктомия из левой ОСА, стентирование левой ВСА-ОСА, селективный тромболизис левой СМА. Результаты: «время-до-лечения» составило 4 часа 15 мин. Выполненное эндоваскулярное вмешательство привело к регрессу неврологической симптоматики. Выводы: использование эндоваскулярных методов лечения карди...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. «10 ведущих причин смерти в мире». ВОЗ. Информационный бюллетень №310 от 05.2014.
2. Парфенов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство». 2012; 298.
Parfenov V.A., Khasanov D.R.. Ishemicheskiy insult. [Ischemic stroke.] «Medicinskoe informacionnoe agenstov». 2012; 298 [In Russ].
3. Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Профилактика ишемического инсульт. Рекомендации по антитромботической терапии (Под ред. З.А. Суслиной) М.: ИМА-ПРЕСС. 2014; 72.
Fonyakin A.V., Geras'kina L.A. Profilaktika ishemicheskogo insulta. Rekomendacii po antitromboticheskoy terapii. [Prophylaxis of ischemic stroke. Recommendations for antithrombotic therapy] (Pod redaktsiei Z.A. Suslinoy). M: IMA-PRESS. 2014; 72.
4. Michael J. Schneck et al. Overview cardioembolic stroke. Section 20.01.2015 http://emedicine. medscape.com /article/1160370-overview#aw2aab6b2
5. Wilterdink J.L., Furie K.L., Easton D. Cardiak evaluation of stroke patients. Neurology 1998; 51(3): 23-26.
6. Petty G.W., Brown R.D., Whisnant J.P. et al. Ischemic stroke subtypes. A populationbased study of functional outcome, survival and recurrence. Stroke. 2000; 31: 1062–1068.
7. Kelley R.E., Minagar A. Cardioembolic Stroke: An Update. South Med J. 2003; 96(4): 343–349.
8. Secades J.J. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2010 update / J. Secades. Revista de Neurologia. 2011; 52(2): 1–62.
9. Кузнецов В.В., Егорова М.С. Фибрилляция предсердий как патогенетический механизм развития кардиоэмболического инсульта. Hеврологія • Kардіологія 2011; 4(150): 46–69.
Kuznetsov V.V., Egorova M.S., Fibrillyacia predserdiy kak patogeneticheskiy mekhanizm razvitiya kardioembolicheskogo insulta. [Atrial fibrillation – a pathogenetic mechanism of cardioembolic stroke.] Nevrologia. Kardiologia. 2011; 4(150): 46–49 [In Russ].
10. Mooe Th., Tienen D., Karp K., et al. Long-term follow-up of patients with anterior miocardial infarction complicated by left ventricular thrombus in the thrombolytic era. Heart. 1996; 75(3):252–6.
11. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики. М.: Интермедика. 2002; 208.
Vereshagin N.V., Piradov M.A., Suslina Z.A. (red). Insul’t. Principi diagnostiki, lecheniya I profilaktiki. [Stroke: principles of diagnosis, treatment and prophylaxis.]. M, Intermedika, 2002; 208.
12. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение. Consilium medicum. 2001; 3(5): 218–221.
Suslina Z.A., Vereshagin N.V., Piradov M.A., Podtipi ishemicheskikh narusheniy mozgovogo krovoobrasheniya: diagnostika i lechenie. [Subtypes of ischemic cerebrovascular disorder: diagnosis and treatment]. Consilium medicum. – 2001; 3(5): 218–221.
13. Albers G.W., Comess K.A., De Rook F.A. et al. Transesophageal echocardiographic findings in stroke subtypes. Stroke. 1994; 25: 23–28.
14. Ахмедов А.Д-О. Каротидная эндартерэктомия у больных с высоким хирургическим риском. Дисс. канд. мед. Москва. 2014: 13.
Akhmedov A.D-O. Karotidnaya endarterektomiya u bol’nikh s visokim khirurgicheskim riskom. [Carotid endarterectomy in patients with high operation risk]. Diss. kand.med. Moskva. 2014;13 [In Russ].
15. Скворцова В.И., Волынский Ю.Д., Кириллов М.Г. и др. Первый опыт применения селективного внутриартериального тромболизиса при лечении инсульта. Диагностическая и интервенционная радиология. М: «Радиология-пресс». 2007; 1(1): 47–58.
Skvortsova V.I., Volinskiy Y.D., Kirillov M.G. Perviy opit primeneniya selektivnogo vnutriarterialnogo trombolizisa pri lechenii insulta. [Selective intraarterial thrombolytic therapy in patients with ischemic stroke: first experience] Dianosticeskaya I intervencionnaya radiologia. M: «Radiologia-press». 2007; 1(1): 47–58[In Russ].
16. Prabhakaran S., Ruff I., Bernstein R.A. Acute Stroke Intervention: a systematic rewiew. JAMA. 2015; 313 (14): 1451–1462.
17. SolitaireT.M. Device randomized Data Update. Research MK1259102014B; 1–31.
18. Медведев Р.Б., Скрылев С.И. и др. Ишемические повреждения головного мозга при каротидном стентировании. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В.Петровского. 2014; 4: 47–52.
Medvedev R.B., Skrylev S.I. i dr. Ishemicheskie povrezhdeniya golovnogo mozga pri karotidnom stentirovanii. [Ischemic lesions of brain during carotid stenting.] Klinicheskaya I eksperimentalnaya hirurgiya. Zhurnal im. akad. B.V. Petrovskogo. 2014; 4: 47–52 [In Russ].

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Острый ишемический инсульт в кардиологической практике (клиническое наблюдение)

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Острый ишемический инсульт в кардиологической практике (клиническое наблюдение)

Материал для специалистов

Con-Med Passport