Диагностическая и интервенционная радиология. №3 2015

Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в судебно-медицинской экспертизе внезапной сердечной смерти

Л.С. Коков - проф., д.м.н., чл.-кор. РАН, зав. каф. луч. диагностики, рук. отд. РХМДиЛ 1,2 А.Ф. Кинле – к.м.н., зав. кафедрой судебной медицины3 С.Э. Дуброва – к.м.н., ассистент кафедры лучевой диагностики 4 *Б.А. Филимонов – к.м.н.1

1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова 119991 Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2 2ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского МЗ г. Москвы 129010 Россия, г. Москва, Большая Сухаревская пл., 3 3ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России 125993 Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1 4ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 129110 Россия, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

Стр. 64-75

0 просмотров

Опубликовано: 1 марта 2015

Аннотация / Abstract

Резюме: В обзоре представлен критический анализ литературы по проблеме использования мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в качестве альтернативы традиционному вскрытию трупа в судебно-медицинской экспертизе скоропостижной смерти, связанной с поражением органов-мишеней при артериальной гипертензии (АГ). При подготовке обзора были использованы основные интернет-ресурсы: научная электронная библиотека (elibrary), SciVerse (ScienceDirect), Scopus, PubMed и Discover. В обзор включены только те статьи, в которых обсуждались как преимущества, так и ограничения посмертной МСКТ в судебно-медицинской экспертизе скоропостижной смерти взрослых лиц. В ходе анализа доступной литературы, авторы обсуждают проблему использования посмертной МСКТ в визуализации осложнений артериальной гипертонии: инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, разрыва аневризмы и расслоения стенки аорты. Авторы попытались ответить на вопрос о возможностях посмертной МСКТ в качестве альтернативы традиционному вскрытию трупа. Выводы: нативная МСКТ подходит для визуализации внутричерепных кровоизлияний и их дифференциальной диагностики с черепно-мозговой травмой. Метод с ограничениями подходит для диагностики ишемических инсультов, аневризмы и расслоения аорты. Возможности нативной МСКТ в диагностике скоропостижной смерти, связанной с патологией коронарных артерий, инфаркта миокарда и тромбоэмболии легочной артерии значительно ограничены. Использование посмертной КТ-ангиографии расширяет возможности метода в диагностике поражений коронарных артерий, аорты и легочной артерии. Основное преимущество посмертной МСКТ при скоропостижной смерти – возможность визуализации скрытых механических повреждений в случаях отказа родственников от вскрытия трупа. Ключевые слова: • посмертная визуализация • компьютерная томография трупа Possibilities of multislice computed tomography in forensic sudden cardiac death Kokov L.S. – MD,...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство. Под ред. Ю. И. Пиголкина. М.: Гэотар-Медиа, 2014; 664–679.
Sudebnaja medicina i sudebno-medicinskaja jekspe-
rtiza: nacional'noe rukovodstvo [Forensic medicine and forensic examination: national leadership.]. Pod red. Ju. I. Pigolkina. M.: Gjeotar-Media, 2014;.664–679 [In Russ].
2. Руководство по судебной медицине. Под ред. В. Н. Крюкова, И. В. Буромского. М.: ОАО Издательство Норма. 2014; 364-371.
Rukovodstvo po sudebnoj medicine [Guide to Forensics.]. Pod red. V. N. Krjukova, I. V. Buromskogo. M.:OAO Izdatel'stvo Norma. 2014; 364–371[In Russ].
3. Thali M. J., Yen K., Schweitzer W., Vock P., Boesch C., Ozdoba C., Schroth G., Ith M., Sonnenschein M., Doernhoefer T., Scheurer E., Plattner T., Dirnhofer R. Virtopsy, a new imaging horizon in forensic pathology: virtual autopsy by postmortem multislice computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI) a feasibility study. J. Forensic Sci. 2003; 48 (2): 386–403.
4. Levy A.D., Harcke H.T., Mallak C.T. Postmortem imaging: MDCT features of postmortem change and decomposition. Am. J. Forensic Med. Pathol. 2010 Mar; 31(1):12–7.
5. Grabherr S., Djonov V., Friess A., Thali M.J., Ranner G., Vock P., Dirnhofer R. Postmortem angiography after vascular perfusion with diesel oil and a lipophilic contrast agent. AJR. Am. J. Roentgenol. 187 (5): W515–23.
6. Jackowski C., Persson A., Thali M.J. Whole body postmortem angiography with a high viscosity contrast agent solution using poly ethylene glycol as contrast agent dissolver. J.Forensic.Sci. 2008;53(2):465–8.
7. Murakami T., Uetani M., Ikematsu K., Nagasaki J.P. Postmortem CT in emergency deparment: Influence of cardiopulmonary resuscitation. European Society of Radiology. EPOS. C-1440.
8. Shiotani S., Kohno M., Ohashi N., Yamazaki K., Itai Y. Postmortemintravascularhigh-densityfluidlevel (hypostasis): CTfindings. J. ComputAssistTomogr. 2002 NovDec; 26(6):892–3.
9. Yamazaki K., Shiotani S., Ohashi N., Doi M., Honda K. Hepatic portal venous gas and hyper-dense aortic wall as postmortem computed tomography finding. LegMed (Tokyo). 2003 Mar; 5Suppl 1:S338–41.
10. Shiotani S., Kohno M., Ohashi N., et al. Hyperattenuating aortic wall on postmortem computed tomography (PMCT). Radiat. Med. 2002; 20(4): 201–6.
11. Christe A., Flach P., Ross S., Spendlove D., Bolliger S., Vock P., Thali M.J. Clinical radiology and postmortem imaging (Virtopsy) are not the same: Specific and unspecific postmortem signs. LegMed (Tokyo). 2010 Sep;12(5):215–22.
12. Takahashi N., Satou C., Higuchi T., Shiotani M., Maeda H., Hirose Y. Quantitative analysis of brain edema and swelling on early postmortem computed tomography: comparison with antemortem computed tomography. Jpn. J. Radiol. 2010 Jun;28(5):349–54.
13. Zerbini T., Ferrazda SilvaI L.F., Gonçalves Ferro A.C., et al. Differences between postmortem computed tomography and conventional autopsy in a stabbing murder case. Clinics. 2014 SãoPaulo Dec; 69:10.
14. Schnider J., Thali M. J., Ross S., Oesterhelweg L., Spendlove D., Bolliger S.A. Injuries due to Sharp trauma detected by post-mortem multislice computed tomography (MSCT): a feasibility study. Leg Med (Tokyo). 2009;11(1):4–9.
15. Cha J.G., Kim D.H., Kim D.H., Paik S.H., Park J.S., Park S.J., et al. Utility of postmortem autopsy via whole-body imaging: initial observations comparing MSCT and 3.0T MRI findings with autopsy findings. Korean J. Radiol. 2010;11(4)395–406.
16. Takahiro Z., Teruhiko T., Miyamoto M., Yamaguchi S., Endo T., Inaba H. Intravascular gasin multipleorgans detected by postmortem computed tomography: effectofprolonged cardiopulmonary resuscitation on organdamageinpatient swith cardiopulmonary arrest. Jpn. J. Radiol. 2011; 29(2):148–51.
17. Shiotani S., Kohno M., Ohashi N., Atake S., Yamazaki K., Nakayama H. Cardiovasculargasonnon-traumaticpostmortem computed tomography (PMCT): theinfluence of cardiopulmonaryre suscitation. Radiat. Med. 2005 Jun;23(4):225–9.
18. Pedal I., Moosmayer A. Mallach H.J., et al. Air embolism or putrefaction? Gas analysis ﬁndings and their interpretation. Z. Rechtsmed. 1987;99:151–67.
19. Patzelt D., Lignitz E., Keil W., et al. Diagnostic problem of air embolism in acorpse. Beitr Gerichtl Med. 1997;37:401–5.
20. Ruder T.D., Ross S., Preiss U., Thali M.J. Minimally invasive post-mortem CT-angiography in a case involving a gunshot wound. LegMed (Tokyo). 2010;12(2):57–112.
21. Ward A. Forensic radiology: The role of cross-sectional imaging in virtual post-mortem examinations Joshua Higginbotham-Jones. Radiography. 2014; 1(20): 87–90.
22. Pöhlsgaard C., Leth P.M. Post-mortem CT-coronary angiography. Scandinavian Journal of Forensic Science. 2007;13:8–9.
23. Grabherr S., Gygax E., Sollberger B., et al. Two-step postmortem angiography with a modified heart–lung machine: preliminary results. Am.J.Roentgenol. 2008;190(2):345–51.
24. Jackowski C., Thali M., Aghayev E., et al. Postmortem imaging of blood and its characteristics using MSCT and MRI. Int. J. Legal Med. 2006;120(4) 233–240.
25. Thali M.J., Yen K., Schweitzer W., Vock P., Ozdoba C., Dirnhofer R. Into the decomposed body: forensic-
digital autopsy using multislice-computed tomography. Forensic. Sci Int. 2003;134:109–114.
26. Jackowski C., Sonnenschein M., Thali M.J., et al. Virtopsy: postmortem minimally invasive angiography using cross section techniques—implementation and preliminary results. J.Forensic. Sci. 2005; 50:1175–1186.
27. Aghayev E., Christe A., Sonnenschein M., et al. Postmortem imaging of blunt chest trauma using CT and MRI: comparison with autopsy. J Thorac. Imaging. Feb 2008;23(1):20–7.
28. Roberts I., Benamore R.E., Benbow E.W., Lee S.H., Harris J.N., et al. Post-mortem imaging as an alternative to autopsy in the diagnosis of adult deaths: a validation study. Lancet. 2012; 379(9811): 136–142.
29. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. Под ред. А. Джона Кэмма, Томаса Ф. Люшера, Патрика В. Серруиса, ГЭОТАР-Медиа, 2011; 188–196.
Bolezni serdca i sosudov. Rukovodstvo Evropejskogo obshhestva kardiologov [Diseases of the heart and blood vessels. Leaders of the European Society of Cardiology.]. Pod red. A. Dzhona Kjemma, Tomasa F. Ljushera, Patrika V. Serruisa, GJeOTAR-Media, 2011; 188–196 [In Russ].
30. Roberts I.S., Traill Z.C. Minimally invasive autopsy employing post-mortem CT and targeted coronary angiography: evaluation of its application to a routine Coronial service. Histopathology. 2014 Jan; 64(2):211–7.
31. Miller J.A., Singer A., Hinrichs C., et al. Cardiac dimensions derived from helicalCT: correlation with plain lm radiography. InternetJRadiol 2000; 1(1).
32. Shiotani S., Kohno M., Ohashi N., et al. Dilatation of the heart on postmortem computed tomography (PMCT): comparison with live CT. Radiat.Med. 2003; 21(1):29–35 [21(2)].
33. Ito K. Effectiveness of «Autopsy imaging»
in emergency department: A clinical application of postmortem computed tomography in Japan. ECR 2012/ C-0730.
34. Kiyoshi Kikuchi K., Kawahara Ko-ichi, Tsuji C., Tajima Y., Kuramoto T., et al. Post mortem cont-
rast-enhanced computed tomography in a case of sudden death from acute pulmonary thromboem-bolism. Experimental and Therapeutic Medicine. 2010; 503–505.
35. Añon J., Remonda L., Spreng A., et al. Traumatice xtra-axialhemorrhage: correlation of postmortemMSCT, MRI, andforensic-pathologicalﬁndings. J. Magn. Reson. Imaging 2008;28(4):823–36.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в судебно-медицинской экспертизе внезапной сердечной смерти

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в судебно-медицинской экспертизе внезапной сердечной смерти

Материал для специалистов

Con-Med Passport