Эффективность чрескожной временной окклюзии коронарного синуса у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST при отсутствии гемодинамически значимого атеросклеротического поражения коронарных артерий

Резюме: Последние исследования, проведенные в различных этнических группах пациентов с ОКСбпST показывают, что у 20%–30% больных при  селективной коронарографии не выявляются гемодинамически значимые сужения коронарных артерий. Цель: провести оценку эффективности чрескожной временной окклюзии коронарного синуса у пациентов с ОКСбпST при отсутствии гемодинамически значимого атеросклеротического поражения коронарных артерий. Материалы и методы: в период с 09.10.2014 г. по 02.02.2015 г. проанализированы результаты лечения 8 пациентов с ОКСбпST, госпитализированных в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5» г. Н.Новгород. Всем пациентам была выполнена чрескожная временная окклюзия коронарного синуса в течение 10–13 минут до достижения «плато» давления заклинивания.  Результаты: при анализе результатов инвазивного обследования венечного русла сердца гемодинамически значимого поражения артериального русла у обследованных нами больных выявлено не было. Однако, у всех пациентов наблюдались признаки замедления антеградного кровотока, дистального коронароспазма и снижения периферической миокардиальной перфузии, преимущественно, в бассейне передней нисходящей артерии (TFCПНА = 85,9±17,6 кадра; dПНА = 2,1±0,5 мм; QuBEПНА = 11,8±1,4). Интермиттирующее повышение давления в артериоло-венулярной системе сердца, оказывало влияние на активацию ангиорелаксации и неоангиогенеза. В результате, мы наблюдали улучшение гемодинамики по артериальному руслу сердца в целом и переднему коронарному бассейну в частности  (TFCПНА =  59,5±9,8 кадра; dПНА  =  2,5±0,4 мм; QuBEПНА = 27,4±2,2; p = 0,01). Выводы: интермиттирующая обтурация просвета главной кардиальной вены способствует восстановлению адекватного антеградного коронарного кровотока в бассейне ПНА, купированию явлений дистального коронароспазма и нормализации периферической миокардиальной перфузии, а также способствует достоверному улучшению электрокардиографической картины...