Междисциплинарный цифровой подход к сложному клиническому случаю

Введение Благодаря цифровым технологиям сегодня все больше пациентов с частичной или полной адентией, остаточными нарушениями окклюзии и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава могут получить высококачественные, индивидуализированные и эстетичные ортопедические конструкции, позволяющие восстановить жевательную функцию. Планирование и осуществление хирургических процедур, необходимых для коррекции окклюзии, в наши дни может быть проведено с применением разнообразных цифровых инструментов и точностью, для достижения которой раньше требовалось огромное количество времени и усилий. В настоящей статье описан современный цифровой протокол, который значительно упрощает рабочий процесс и обеспечивает индивидуальный подход к хирургическому и ортопедическому этапам лечения для достижения высокоэстетичных и функциональных результатов.  Клинический случай Пациент 58 лет (рис. 1) без существенных заболеваний в анамнезе обратился в нашу клинику. При осмотре выявили утрату зубов и кости вследствие пародонтита, низкое качество предшествующего стоматологического лечения и перекрестный прикус с симптомами дисфункции. Пациент носил неправильно подобранные, неэстетичные съемные протезы (рис. 2). Рентгенологическое исследование показало значительную утрату кости при полной адентии верхней челюсти, а также наличие на нижней челюсти трех зу бов и двух имплантатов с неблагоприятным прогнозом (рис. 3). Пациент нуждался в полных протезах верхней и нижней челюсти с опорой на имплантаты. После удаления зубов и имплантатов пациенту временно изготовили два съемных протеза, обеспечивающих исходное положение челюсти с нормальной высотой окклюзии, что улучшает прикус, речь и общую эстетику. Для первичной эстетической и функциональной оценки клинического случая провели цефалометрический анализ по рентгенограмме в боковой проекции (рис. 4), затем спланировали ортопедическую реабилитацию и хирургическое вмешательство (рис. 5). План последнего был обусловлен характеристи...