Совершенствование психотерапии в психиатрии: отчет секции ВПА по психотерапии

Уже более ста лет психотерапия является важным компонентом психиатрической теории и практики. Многочисленные исследования подтверждают, что в ходе терапии происходят стойкие эпигенетические, нейроэндокринные и структурные изменения в головном мозге 1 . За последние три десятилетия было разработано множество методов психотерапии, эффективность которых была подтверждена при большинстве психических расстройств. По результатам рандомизированных контролируемых исследований, все психотерапевтические методы одинаково эффективны при тревожных расстройствах и расстройствах настроения: устойчивый эффект дают поддерживающая психотерапия, межличностная терапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психодинамическая психотерапия 2 . Клиницисты часто комбинируют методы психотерапии в повседневной практике 3 , и уже такие общие для всех видов терапии факторы, как сочувствие, валидация, поддержка, формирование позитивных убеждений, создание терапевтического альянса, осознанность, ментализация и выражение аффекта, способствуют уменьшению симптомов и улучшению функционирования 3,4 . Секция ВПА по психотерапии поддерживает исследования по определению роли, которую эти факторы играют в оказании помощи, даже когда формальная психотерапия недоступна или осознанно отвергается, а также для разработки и реализации образовательных программ. Метаанализ данных отдельных участников в настоящее время используется для изучения эффективности отдельных методов лечения по сравнению с другими; таким образом можно выяснить, будут ли определенные подгруппы пациентов лучше реагировать на определенные формы психотерапии 5 . Уже получены интересные результаты, и в дальнейшем эти данные могут помочь клиницистам направить пациентов на одну или несколько форм терапии в зависимости от наличия сопутствующих состояний или продолжительности и тяжести симптомов. Например, есть данные, показывающие, что психодинамическая психотерапия может быть более э...