Новые ресурсы для понимания ценностей пациентов в контексте совместного принятия клинических решений

Широко признанный факт, что совместное принятие решений врачом и пациентом лежит в основе индивидуального подхода к лечению. Например, недавно в Великобритании решением Верховного суда, которое частично было основано на прецедентах в международной практике, касающейся прав человека, пункт о совместном принятии решений был внесен в информированное согласие на лечение 1 , и впоследствии соответствующие изменения были внесены в нормативные документы. Совместное принятие решений подразумевает, что в ходе диалога врач и пациент приходят к общему пониманию, как использовать существующие данные доказательной медицины о преимуществах и недостатках разных терапевтических подходов в соответствии с целями и ценностями пациента. В психиатрии и вопросы доказательности, и ценностей пациента в такой модели являются спорными 2 . В результате, как говорилось в недавней статье, также опубликованной в этом журнале 3 , существует значительный разрыв между теоретическими принципами и клинической практикой: психиатры поддерживают принцип совместного принятия решений в теории, но на практике именно врач играет ведущую роль в принятии решения. Именно в этом вопросе – преодолении разрыва между теорией и практикой – могут найти применение новые данные из практики, основанной на ценностях пациента. Традиционно сомнения и вопросы вызывает именно проблема доказательности (и она действительно требует дальнейшей разработки). Но во многих ситуациях аспект ценностей пациента – понимание, что в процессе лечения важно именно для него – может иметь значение, по крайней мере равное по важности 4 . В связи с этим подход, основанный на ценностях пациента, с самого начала подчеркивает важность образования и систематизации данных в сфере ценностей различных групп пациентов 5 . Последние теоретические разработки в этой сфере расширили понимание ценностного аспекта в двух направлениях: от индивидуальных ценностей к культурным и от я...