Психиатрические симптомы и когнитивные нарушения при «постковидном синдроме»: актуальность иммунопсихиатрии

В настоящее время точно оценить абсолютный риск все еще сложно, однако ясно, что среди симптомов постковидного синдрома преобладают тревожность и депрессия, которые сильнее выражены у пациентов, госпитализированных именно с COVID-19, чем у тех, кого госпитализировали с другими респираторными инфекциями 1 . У нескольких людей с симптоматической новой коронавирусной инфекцией также сообщалось о когнитивных нарушениях, которые могли проявляться в виде проблем с концентрацией, памятью, восприятием языка и/или исполнительными функциями 1 . Психиатрические симптомы и когнитивные нарушения могут развиваться спустя месяцы после перенесенной инфекции и сохраняться на такой же срок. Их отнесли к так называемому «постковидному синдрому», еще одним основополагающим проявлением которого считается утомляемость. В какой-то мере развитие депрессивных, тревожных симптомов и когнитивных нарушений после COVID-19 м ожно объяснить соматическими, функциональными или психосоциальными последствиями болезни. Коронавирусы также могут вызывать когнитивную, эмоциональную, нейровегетативную и поведенческую дисрегуляцию из-за прямого повреждения нейронов, обусловленного гипоксическим поражением и нейроинвазией. Вдобавок при COVID-19 наблюдается системная иммунная активация, которая крайне негативно может сказаться на психическом здоровье даже спустя месяцы после непосредственного периода болезни. Заболевание COVID-19 характеризовали как синдром выброса цитокинов 2 . Его отличают повышенные сывороточные уровни интерлейкина-6 и других воспалительных цитокинов, которые по принципу «доза – ответ» коррелируют с дыхательной недостаточностью, острым респираторным дистресс-синдромом и другими клиническими исходами. Дисрегуляция иммунно-воспалительного ответа может внести важный вклад в развитие психиатрических и когнитивных симптомов в острую фазу коронавирусной инфекции и постковидный синдром. Для примера, на связь между иммунной активацией и депрес...