Приверженность лечению/комплаентность: многогранная проблема

Приверженность лечению или комплаентность, в зависимости от личных терминологических предпочтений, ставит перед медициной целый ряд проблем, в полной мере отраженных в обзоре Kane et al. Между строк читается, хотя прямых указаний на это нет, что поведение, связанное с приверженностью терапии, тяжело изучать. Помимо назначения депонированных форм антипсихотиков, являющееся по факту единственным надежным способом отслеживать комплаентность, все остальные подходы к ее измерению имеют те или иные недостатки. Подобная нехватка методологических решений объясняет, почему за последние десятилетия  не было достигнуто сколь-либо значимого прогресса в изучении основ комплаентного поведения, признаков его нарушения и в проведении на основе этих данных клинических исследований, которые бы позволили пролить свет на значимость интервенций по повышению комплаентности. Поскольку большая часть свидетельств этого уже обобщены в работе Kane et al, мне остается добавить и подчеркнуть только несколько моментов. Во-первых, что касается факторов, снижающих комплаентность, внимания заслуживают некоторые соображения об отношении больных к терапии. Не подлежит сомнению, что отношение пациентов может существенным образом сказываться на соблюдении терапевтических назначений, но необходимо также принимать во внимание мнение их социального окружения, в том числе родственников, друзей и других пациентов. Так, другие пациенты, например, транслируют свой личный опыт в отношении тех или иных терапевтических опций и формируют таким образом не только отношение к этому вопросу, но и комплаентность. Вовлеченные в жизнь пациента родственники, изучающие интернет-источники (часто сомнительной надежности), вероятно, также будут оказывать влияние на мнение пациента. Важной и особенной проблемой в контексте формирования комплаенса, и зачастую на это не обращают внимание, является участие в терапевтическом процессе многопрофильной команды, и если у команды нет согласованности действий, то специалисты ...