Психотерапия депрессии: сетевой метаанализ эффективности, переносимости и долгосрочных результатов всех основных видов лечения

Депрессивные расстройства распространены 1 , являются дорогостоящими 2,3 , оказывают сильное влияние на качество жизни пациентов 4  и связаны со значительной заболеваемостью и смертностью 5 . Наряду с антидепрессантами психотерапия является первой линией терапии депрессии, и оба эти метода лечения эффективны 6,7 . Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее изученным типом психотерапии депрессии 8 , но некоторые другие виды психотерапии также были проверены во многих исследованиях, включая межличностную терапию, психодинамическую, биографический метод терапии, проблемно-ориентированную терапию, поведенческую активацию, терапию «третьей волны» и недирективное поддерживающее консультирование. Для всех этих методов лечения есть свидетельства эффективности по сравнению с обычным уходом и листом ожидания 9 . Прямое сравнение различных видов психотерапии не показывает существенных различий между ними 10 . Однако к этим результатам следует относиться с осторожностью, поскольку более 70% исследований в этой области имеют значительный риск систематической ошибки 9 . Более того, почти все исследования сравнительных результатов не имеют достаточной мощности 11 . Только в одном сетевом метаанализе (NMA) одновременно изучались эффекты различных психотерапевтических методов лечения депрессии 7 , подтвердив сопоставимые эффекты этих методов лечения по сравнению с контрольными условиями. Однако вышеназванный NMA устарел (были включены только исследования до 2012 г., а с тех пор было проведено значительное количество исследований) и в нем не изучалась переносимость лечения. Кроме того, количество исследований с низким риском систематической ошибки было невелико, а с тех пор значительно увеличилось. Долгосрочные результаты психотерапии также еще не исследовались в NMA. Кроме того, за последние несколько лет методология NMA была значительно...