Долгосрочное лечение антипсихотиками: больше пользы или вреда через 20 лет приема?

Correll и соавт.1 дискутируют о соотношении пользы и риска применения антипсихотиков в долгосрочной перспективе лечения шизофрении. Они утверждают, что результаты долгосрочных исследований недостоверны из-за влияния вмешивающихся факторов. Их главный аргумент в том, что «в нерандомизированных, неконтролируемых исследованиях высок риск влияния вмешивающихся факторов, и наоборот, причиной столь тяжелого течения может быть длительное антипсихотическое лечение, а не само заболевание»1. Другой аргумент заключается в том, что длительное непрерывное использование антипсихотиков не учитывает провоцирование нового психоза вследствие формирования сверхчувствительности к дофамину. В этой статье мы приводим данные, которые ставят под сомнение оба этих аргумента, демонстрируя, что авторы переоценивают пользу и недооценивают риски долгосрочного приема антипсихотических препаратов. Существует как минимум 8 исследований, направленных на изучение состояния пациентов, находящихся на антипсихотическом лечении свыше двух-трех лет. Эти исследования были выполнены восемью разными группами ученых. Среди них: Wunderink и соавт.2 из Нидерландов, наше собственное «Дополнительное Чикагское исследование»3, исследование Kotov и соавт.4 из США, проведенное среди  населения графства Саффолк, а также такие исследования с долгосрочными данными, как датское исследование OPUS5, английское исследование AESOP-106, финское «Исследование возрастной когорты»7, «Дополнительное исследование Восточно-Канадской больницы Alberta»8 и международное дополнительное исследование Harrison и соавт.9. Эти исследовательские программы включают в себя периоды наблюдения от 7 до 20 лет. В отличие от краткосрочных, ни одно из долгосрочных исследований не продемонстрировало положительного результата. Correl и соавт. в свою поддержку цитируют исследование Ran и соавт.10 о долгосрочном применении антипсихотиков при шизофрении в Китае. Однако в этом исследовании много слабых мест. В частности, группа, не получ...