Всемирная психиатрия. №2 2016

Анализ обращаемости за медицинской помощью лиц, впоследствии погибших в результате самоубийства: выявление возможностей для более целенаправленных стратегий профилактики суицида

Ayal Schaffer1,2, Mark Sinyor1,2, Paul Kurdyak2,3, Simone Vigod2,4, Jitender Sareen5,6, Catherine Reis1, Diane Green7, James Bolton8,9, Anne Rhodes10-13, Sophie Grigoriadis1,2, John Cairney14, Amy Cheung1,2

1Department of Psychiatry, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Canada; 2Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada; 3Health Systems Research, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, Canada; 4Department of Psychiatry, Women’s College Hospi-tal, Toronto, Canada; 5University of Manitoba, Winnipeg, Canada; 6Winnipeg Regional Health Authority Adult Mental Health Program, Winnipeg, Canada; 7Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Cana-da; 8Department of Psychiatry, University of Manitoba, Winnipeg, Canada; 9Mood and Anxiety Disorders Program, Health Sciences Centre, Winnipeg, Canada; 10Department of Psychiatry and Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto, Toronto, Canada; 11Offord Centre for Child Studies, Hamilton, Canada; 12McMaster University, Hamilton, Canada; 13Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Canada; 14Department of Family Medicine, McMaster University, Hamilton, Canada

Стр. 135-145

2313 просмотров

Опубликовано: 1 июня 2016

Аннотация / Abstract

a:2:{s:4:"TEXT";s:65530:"a:2:{s:4:"TYPE";s:4:"HTML";s:4:"TEXT";s:69223:"Целью данного исследования была детализация характера и соотношений обращаемости за психиатрической и непсихиатрической помощью до совершения самоубийства. Были проанализированы данные записей Офиса Главного Коронера Онтарио о каждом человеке, погибшим в результате самоубийства в Торонто с 1998 по 2011 года. Были проанализированы данные о 2 835 смертях в результате суицида, полученные из информационной базы по обращаемости за медицинской помощью в течение 12 месяцев до самоубийства административной системы здравоохранения. Выделены на основе наличия и типа предшествующего обращения за психиатрической помощью и описаны подгруппы погибших в результате самоубийства. Проведен сравнительный анализ этих групп по социально-демографическим, клиническим и суицидологическим показателям. Рассчитаны периоды времени от последнего обращения за психиатрической помощью до времени смерти, с помощью регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса проанализированы ковариаты. Среди погибших от суицида 91,7% обращались за медицинской помощью в течение года до смерти, при этом 66,4% обращались за психиатрической помощью и 25,3% – за непсихиатрической. Наиболее распространенным типом обращения за психиатрической помощью было посещение поликлинического учреждения общего типа (54,0%), с последующим амбулаторным посещением психиатра (39,8%), посещение отделения неотложной помощи (31,1%) и госпитализация в психиатрический стационар (21,0%). Среднее время от последнего обращения за психиатрической помощью до смерти равнялось 18 дням (Q25-Q75=5–63). Обращение за психиатрической помощью достоверно ассоциировалось с женским полом, возрастом от 25 до 64 лет, отсутствием психосоциального стрессора, диагнозом шизофрении или биполярного расстройства, наличием в прошлом попытки самоубийства, самоотравлением как способом суицида и отсутствием предсмертной записки. Значительные различия между подгруппами лиц, умерш...

Целью данного исследования была детализация характера и соотношений обращаемости за психиатрической и непсихиатрической помощью до совершения самоубийства. Были проанализированы данные записей Офиса Главного Коронера Онтарио о каждом человеке, погибшим в результате самоубийства в Торонто с 1998 по 2011 года. Были проанализированы данные о 2 835 смертях в результате суицида, полученные из информационной базы по обращаемости за медицинской помощью в течение 12 месяцев до самоубийства административной системы здравоохранения. Выделены на основе наличия и типа предшествующего обращения за психиатрической помощью и описаны подгруппы погибших в результате самоубийства. Проведен сравнительный анализ этих групп по социально-демографическим, клиническим и суицидологическим показателям. Рассчитаны периоды �...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Health Organization. Preventing suicide: a global impera-tive. Geneva:World Health Organization, 2014.
2. Law CK, Yip PS, Chen YY. The economic and potential years of life lost from suicide in Taiwan, 1997-2007. Cri-sis 2011;32:152-9.
3. Windfuhr K, Kapur N. Suicide and mental illness: a clini-cal review of 15 years findings from the UK National Confidential Inquiry into Suicide. Br Med Bull 2011;100:101-21.
4. Hawton K, van Heeringen K. Suicide. Lancet 2009;373:1372-81.
5. Nordentoft M, Mortensen PB, Pedersen CB. Absolute risk of suicide after first hospital contact in mental disorder. Arch Gen Psychiatry 2011;68:1058-64.
6. Kapusta ND, Posch M, Niederkrotenthaler T et al. Avail-ability of mental health service providers and suicide rates in Austria: a nationwide study. PsychiatrServ 2010;61:1198-203.
7. Hom MA, Stanley IH, Joiner TE Jr. Evaluating factors and interventions that influence help-seeking and mental health service utilization among suicidal individuals: a re-view of the literature. ClinPsychol Rev 2015;40:28-39.
8. Ahmedani BK, Simon GE, Stewart C et al. Health care contacts in the year before suicide death. J Gen Intern Med 2014;29:870-7.
9. Smith EG, Craig TJ, Ganoczy D et al. Treatment of Veter-ans with depression who died by suicide: timing and qual-ity of care at last Veterans Health Administration visit. J Clin Psychiatry 2011;72:622-9.
10. Appleby L, Shaw J, Amos T et al. Suicide within 12 months of contact with mental health services: national clinical survey. BMJ 1999;318:1235-9.
11. Law YW, Wong PW, Yip PS. Suicide with psychiatric di-agnosis and without utilization of psychiatric service. BMC Public Health 2010;10:431.
12. Owens C, Booth N, Briscoe M et al. Suicide outside the care of mental health services: a case-controlled psycho-logical autopsy study. Crisis 2003;24:113-21.
13. Lee HC, Lin HC, Liu TC et al. Contact of mental and nonmental health care providers prior to suicide in Tai-wan: a population-based study. Can JPsychiatry 2008;53:377-83.
14. Luoma JB, Martin CE, Pearson JL. Contact with mental health and primary care providers before suicide: a review of the evidence. Am J Psychiatry 2002;159:909-16.
15. Sveticic J, Milner A, De Leo D. Contacts with mental health services before suicide: a comparison of Indigenous with non-Indigenous Australians. Gen Hosp Psychiatry 2012;34:185-91.
16. Hochman E, Shelef L, Mann JJ et al. Primary health care utilization prior to suicide: a retrospective case-control study among active-duty military personnel. J Clin Psy-chiatry 2014;75:e817-23.
17. Ilgen MA, Conner KR, Roeder KM et al. Patterns of treatment utilization before suicide among male veterans with substance use disorders. Am JPublic Health 2012;102(Suppl. 1):S88-92.
18. Bruffaerts R, Demyttenaere K, Hwang I et al. Treatment of suicidal people around the world. Br J Psychiatry 2011;199:64-70.
19. Chang HJ, Lai YL, Chang CM et al. Gender and age dif-ferences among youth, in utilization of mental health serv-ices in the year preceding suicide in Taiwan. Community Ment Health J 2012;48:771-80.
20. Pearson A, Saini P, Da Cruz D et al. Primary care contact prior to suicide in individuals with mental illness. Br J Gen Pract 2009;59:825-32.
21. Juurlink DN, Herrmann N, Szalai JP et al. Medical illness and the risk of suicide in the elderly. Arch Intern Med 2004;164:1179-84.
22. Schaffer A, Flint AJ, Smith E et al. Correlates of suicidal-ity among patients with psychotic depression. Suicide Life Threat Behav 2008;38:403-14.
23. Pirkis J, Burgess P. Suicide and recency of health care contacts. A systematic review. Br J Psychiatry 1998;173:462-74.
24. John A, Dennis M, Kosnes L et al. Suicide Information Database-Cymru: a protocol for a population-based, rou-tinely collected data linkage study to explore risks and patterns of healthcare contact prior to suicide to identify opportunities for intervention. BMJ Open 2014;4:e006780.
25. Renaud J, Seguin M, Lesage AD et al. Service use and unmet needs in youth suicide: a study of trajectories. Can J Psychiatry 2014;59:523-30.
26. Stanley IH, Hom MA, Joiner TE. Mental health service use among adults with suicide ideation, plans, or attempts: results from a national survey. PsychiatrServ 2015;66:1296-302.
27. Coffey MJ, Coffey CE, Ahmedani BK. Suicide prevention in patient and nonpatient populations. PsychiatrServ 2015;66:1119-20.
28. Huisman A, Kerkhof AJ, Robben PB. Suicides in users of mental health care services: treatment characteristics and hindsight reflections. SuicideLife Threat Behav 2011;41:41-9.
29. Schmitz WM Jr, Allen MH, Feldman BN et al. Preventing suicide through improved training in suicide risk assess-ment and care: an American Association of Suicidology Task Force report addressing serious gaps in U.S. mental health training. Suicide Life Threat Behav 2012;42:292-304.
30. Schaffer A, Sinyor M, Reis C et al. Suicide in bipolar dis-order: characteristics and subgroups. Bipolar Disord 2014;16:732-40.
31. Sinyor M, Schaffer A, Remington G. Suicide in schizo-phrenia: an observational study of coroner records in To-ronto. J Clin Psychiatry 2015;76:e98-103.
32. Steele LS, Glazier RH, Lin E et al. Using administrative data to measure ambulatory mental health service provi-sion in primary care. Med Care 2004;42:960-5.
33. Rhodes AE, Lu H, Skinner R. Time trends in medically serious suiciderelatedbehaviours in boys and girls. Can J Psychiatry 2014;59:556-60.
34. Silverman MM, Berman AL, Sanddal ND et al. Rebuild-ing the tower of Babel: a revised nomenclature for the study of suicide and suicidal behaviors. Part 2: Suicide-related ideations, communications, and behaviors. Suicide Life Threat Behav 2007;37:264-77.
35. Renaud J, Berlim MT, Seguin M et al. Recent and lifetime utilization of health care services by children and adoles-cent suicide victims: a casecontrol study. J Affect Disord 2009;117:168-73.
36. Mann JJ, Apter A, Bertolote J et al. Suicide prevention strategies: a systematic review. JAMA 2005;294:2064-74.
37. Bryan CJ, Rudd MD. Advances in the assessment of sui-cide risk. J ClinPsychol2006;62:185-200.
38. National Action Alliance for Suicide Prevention and S.P.R. Center. Zero suicide in health and behavioural health care. http://zerosuicide.sprc.org/.
39. Pirkola S, Sund R, Sailas E et al. Community mental-health services and suicide rate in Finland: a nationwide small-area analysis. Lancet 2009;373:147-53.
40. While D, Bickley H, Roscoe A et al. Implementation of mental health service recommendations in England and Wales and suicide rates, 1997-2006: a cross-sectional and before-and-after observational study. Lan-cet2012;379:1005-12.
41. Valenstein M, Kim HM, Ganoczy D et al. Higher-risk pe-riods for suicide among VA patients receiving depression treatment: prioritizing suicide prevention efforts. J Affect Disord 2009;112:50-8.
42. Nordentoft M. Prevention of suicide and attempted suicide in Denmark. Epidemiological studies of suicide and inter-vention studies in selected risk groups. Dan Med Bull 2007;54:306-69.
43. Hoffmire CA, Kemp JE, Bossarte RM. Changes in suicide mortality for veterans and nonveterans by gender and his-tory of VHA Service Use, 2000-2010. PsychiatrServ 2015;66:959-65.144 World Psychiatry 15:2 - June 2016
44. Bertolote JM, Fleischmann A, De Leo D et al. Suicide and mental disorders: do we know enough? Br J Psychiatry 2003;183:382-3.
45. Hansson EK, Tuck A, Lurie S et al. Rates of mental ill-ness and suicidality in immigrant, refugee, ethnocultural, and racialized groups in Canada: a review of the literature. Can J Psychiatry 2012;57:11-21.
46. Bolton JM, Gunnell D, Turecki G. Suicide risk assessment and intervention in people with mental illness. BMJ 2015;351:h4978.
47. U.S. Department of Health and Human Services. National strategy for suicide prevention: goals and objectives for action, 2012. A report of the US Surgeon General and of the National Action Alliance for Suicide Prevention. Washington: U.S. Department of Health and Human Serv-ices, 2012.
48. O’Carroll PW. A consideration of the validity and reliabil-ity of suicide mortality data. Suicide Life Threat Behav 1989;19:1-16.
49. Parai JL, Kreiger N, Tomlinson G et al. The validity of the certification of manner of death by Ontario coroners. Ann Epidemiol 2006;16:805-11.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Материал для специалистов

Con-Med Passport