Международные системы классификации: взгляд начинающих карьеру психиатров

Системы классификации являются важной частью медицинского образования и клинической практики. Надежная, полезная в клинической работе и применяемая во всем мире система классификации обеспечивает важную основу для диагностики психических расстройств, помогает выявлять пациентов, наиболее нуждающихся в медицинской помощи, и обеспечивает ее наилучшее оказание 1 . Система, которая не удобна для использования в клинической практике, скорее всего, не будет применяться врачами 2 . Для клинических, образовательных и административных целей Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала Клинические описания и диагностические указания ( the Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines – CDDG ) для психических и поведенческих расстройств по МКБ-10 3 . Опросы, проведенные в рамках разработки МКБ-11, показали, что многие клиницисты постоянно пользуются этими материалами, систематически просматривая их перед постановкой первичного диагноза 4 . Всемирное исследование отношения психиатров к классификации психических расстройств, проведенное совместно ВПА и ВОЗ ( The WPA–WHO Global Survey of Psychiatrists’ Attitudes Towards Mental Disorders Classification ), было опубликовано в 2011 г. на основании ответов 4887 психиатров из 44 стран 5 . Респонденты считали общение между врачами наиболее важной целью диагностической классификации, за которой следовало информирование о лечении и принятие управленческих решений. Использование систем классификации было очень распространено, и МКБ-10 к тому времени наиболее широко применялась во всем мире. Поскольку одним из критериев включения в исследование было то, что участвовавшие психиатры завершили свое обучение, исследование не отражало мнения тех, кто еще проходил обучение. Это особенно важно, поскольку большая часть клинической работы во всем мире выполняется психиатрами, прохо...