Использование глюкокортикоидов и риск суицида: датское популяционное исследование «случай-контроль»

Суицид является важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку ежегодно во всем мире в результате попытки самоубийства умирает около 800 000 человек. Всемирная организация здравоохранения объявила профилактику суицидов международным приоритетом 1 . Лечение глюкокортикоидами широко распространено и эффективно при многих хронических заболеваниях 2 , но также связано с тяжелыми побочными эффектами психиатрического профиля 3 . Доказательства связи между лечением глюкокортикоидами и суицидом весьма скудны 4,5 . В исследовании, проведенном с участием пациентов, зарегистрированных в отделениях общей практики Великобритании 4 , объединены суициды и попытки суицида, хотя и признается, что они представляют собой два разных явления, которые могут быть связаны или не связаны. Лица, получавшие пероральные глюкокортикоиды, имели в 7 раз больше шансов совершить попытку самоубийства или умереть вследствие суицида вскоре после начала лечения по сравнению с пациентами с теми же соматическими заболеваниями, не получавшими эти лекарства. Канадское исследование случай-контроль 5 , сосредоточенное на лицах от 66 лет, обнаружило нескорректированное отношение шансов 1,33 (95% CI: 0,88–2,00) для ассоциации между приемом глюкокортикоидов и суицида. Необходимо подтвердить связь между приемом глюкокортикоидов и суицидом на большой выборке, репрезентативной для общей популяции, и оценить, зависит ли эта связь от формы введения глюкокортикоидов, времени с момента начала лечения глюкокортикоидами, основных и сопутствующих заболеваний. Мы изучили связь между употреблением глюкокортикоидов и суицидом в рамках популяционного исследования случай-контроль, проведенного в Дании в период с 1 января 1995 г. по 31 декабря 2015 г. (совокупное население 7 559 392 человека). Из Датского реестра причин смерти 6  мы выявили 14 028 случаев самоубийства, а из Системы регистрации актов гражданского состояния&nbs...