Профилактика депрессии будет успешной только в случае ее планомерного внедрения в структуру общества и воздействия на значимые факторы риска

В настоящее время около 150 миллионов человек во всем мире страдают от большого депрессивного расстройства (в дальнейшем, депрессии). Каждая пятая женщина и каждый восьмой мужчина в течение своей жизни переносят депрессивный эпизод. Хотя с 1970-х годов все больше и больше людей в западных странах имеют возможность получать психиатрическую помощь, включающую в себя прежде всего фармакотерапию, согласно эпидемиологическим данным снижения распространенности депрессии среди населения не наблюдается1. Очевидно, что эффективность современных методов лечения по сравнению с плацебо является невысокой и все еще существуют значительные недостатки качества лечения1. Однако, даже при проведении оптимального лечения, необходимы другие меры, направленные на снижение бремени депрессии и других распространенных психических расстройств на общественное здравоохранение. Профилактика депрессии в значительной степени умышленно игнорируется и имеет свои внутренние сложности. Недавние мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований профилактических вмешательств, направленных на снижение частоты депрессии, показывают их небольшую или умеренную эффективность, при этом число пациентов, нуждающихся в лечении (NNT), составляет около 222,3. Примечательно, что величины этих эффектов аналогичны таковым при использовании статинов для предотвращения острого инфаркта миокарда в течение 5 лет2. Впрочем, подавляющее большинство профилактических исследований касаются психологических методов лечения, применяемых у мотивированных пациентов с субклиническими симптомами. Исследования, кроме того, ограничиваются анализом краткосрочных исходов, а эффект терапии со временем ослабевает, что предполагает необходимость повторных исследований в динамике. Сопоставление с активным препаратом сравнения выполняется редко, а исследования более высокого качества сообщают о значительно меньших эффектах. К тому же далеко не оптимальной оказывается приверженность лечению. Пациенты с наибольшим риском д...