AVATAR-терапия: многообещающий подход при персистирующих и дезадаптирующих голосах

AVATAR-терапия была впервые предложена и описана J. Leff и соавторами1. Терапия состоит в трехстороннем общении между врачом, пациентом и виртуальной симуляцией (аватаром) одного из его/ее галлюцинаторных голосов. Аватар представляет собой виртуальную репрезентацию персонажа, которому, по мнению пациента, принадлежит голос, а также использует технологию трансформации речи, чтобы изменить голос врача и приблизить его по вокальным характеристикам к описанному пациентом.  Терапия состоит из 6-8 коротких сессий длительностью до 45 минут, из которых 15 минут отводятся на беседу с аватаром, а оставшееся время посвящено обсуждению сессии на прошлой неделе, планированию следующей сессии и обсуждению прошедшего диалога с аватаром.  Врач, который также находится в комнате на некотором отдалении от пациента, может общаться с ним либо от своего лица, либо от лица аватара измененным голосом. Пациент при этом сидит перед монитором, где отображается лицо аватара. На начальных этапах аватар дословно передает то, что голос обычно говорит пациенту (с его слов), но в дальнейшем врач по ходу диалога корректирует его высказывания, побуждая при этом пациента вступить с ним в конфронтацию и добиться того, чтобы голос перестал пугать пациента, а в некоторых случаях даже ободрял и поддерживал его.  В основе подхода лежит диалоговая терапия2-4: она основана на наблюдении, что пациенту легче понять свое состояние, если голоса трактуются не как нарушение восприятия собственного мышления, а как социальные существа с собственным отношением, целями и установками5,6. Метод также учитывает мнение пациента об идентичности, предполагаемом всемогуществе и враждебности голосов. Сюда же относятся соображения пациента о том, кому голос принадлежит и может ли он отражать трудности в отношениях, с которыми пациент ранее сталкивался (унижение, обвинения, травля).  Терапевтический процесс включает две обширные фазы7. Первые три сессии дают пациенту возможность встретиться с ...