Практические стратегии по прекращению недобровольных практик в службах охраны психического здоровья

Психическое здоровье стало глобальным приоритетом. Решающее значение имеет расширение охвата вариантов лечения и вспомогательных услуг. Однако без глубокого осмысления и изменения парадигмы в отношении видов предоставляемых услуг мы рискуем воспроизвести некоторые плохие результаты и неудовлетворенность, которые мы наблюдаем в странах с высоким уровнем дохода в результате чрезмерной медикализации, чрезмерного использования и ненадлежащего использования лекарств (и их негативных последствий, например, в плане нарушения обмена веществ, сексуальных расстройств, преждевременной смертности) и нарушений прав человека, связанных с недобровольными госпитализацией и лечением, изоляцией и использованием средств фиксации1-3. Продвижение прав человека в области психического здоровья должно идти рука об руку с усилиями по расширению спектра услуг в странах, а стратегии и вмешательства в области психического здоровья должны быть прочно основаны на правозащитном подходе4. Конвенция о правах инвалидов (КПИ) устанавливает ключевые обязательства для стран по прекращению практики, основанной на применении силы, принуждении и принятии решений замещающим лицом в области психического здоровья, и вместо этого требует, чтобы такая практика основывалась на волеизъявлении и предпочтениях людей или на лучшем толковании их воли и предпочтений5,6. Принудительная практика особенно сложна для изменения в силу того, что является общепринятой и считается необходимой для защиты людей от причинения вреда. Подобная практика закреплена и санкционирована в законодательстве и политике всех стран. И это несмотря на отсутствие доказательств ее эффективности и при имеющихся доказательствах того, что такие методы, как изоляция и ограничения свободы движения, серьезно вредят физическому и психическому здоровью и могут привести к смерти7. G. Szmukler8 утверждает, что существуют исключения, когда в интересах поддержания автономии человека необходимо использовать недобровольное вмешательство, и что ...