Всемирная психиатрия. №1 2013

Трудоустройство с поддержкой: экономическая эффективность в шести европейских центрах

Martin Knapp1,2, Anita Patel2, Claire Curran1, Eric Latimer3, Jocelyn Catty4, Thomas Becker5, Robert E. Drake6, Angelo Fioritti7, Reinhold Kilian5, Christoph Lauber8, Wulf Rössler9, Toma Tomov10, Jooske van Busshbach11, Adelina Comas-Herrera1, Sarah White4, Durk Wiersma11, Tom Burns12

1 Personal Social Services Research Unit, London School of Economics and Political Science, Houghton Street, London WC2A 2AE, UK (Великобритания); 2 Centre for the Economics of Mental and Physical Health, King’s College London, Institute of Psychiatry, De Crespigny Park, London, SE5 8AF, UK (Великобритания); 3 Division of Social and Transcultural Psychiatry, Montreal, Quebec, H3A 1A1 Canada (Канада); 4 Division of Mental Health, St. George’s University of London, London, UK (Великобритания); 5 Department of Psychiatry II, University of Ulm, BKH Gunzburg, Germany (Германия); 6 New Hampshire-Dartmouth Psychiatric Research Centre, Lebanon, NH, USA (США); 7 Programma Salute Mentale, Azienda USL, Rimini, Italy (Италия); 8 Institute of Psychology, Health and Society, University of Liverpool, Liverpool, L69 3GL, UK (Великобритания); 9 Psychiatric University Hospital, Zurich, Switzerland (Швейцария); 10 Institute of Human Relations, Sofia, Bulgaria (Болгария); 11 Psychiatry Department, University Hospital, Groningen, Netherlands (Нидерланды); 12 University Department of Psychiatry, Warneford Hospital, Oxford, UK (Великобритания).

Стр. 58-65

1727 просмотров

Опубликовано: 5 февраля 2013

Аннотация / Abstract

Значительная доля больных с тяжелыми психическими расстройствами является нетрудоустроенной, но стремится к оплачиваемой деятельности. Индивидуальное размещение и поддержка (ИРП) — это новый многообещающий подход, с помощью которого можно помочь пациентам получить работу. В рандомизированном контролируемом исследовании в шести европейских центрах изучены случаи применения ИРП у людей с выраженной психической патологией в сравнении со стандартными методиками по восстановлению трудоспособности (ВТ). Участники (n=312) были рандомизированы в группы ИРП или стандартных методик ВТ и наблюдались в течение 18 месяцев. Выполнен сбор данных по уровню и результатам использования услуг. Был проведен анализ экономической эффективности по двум основным исходам: дополнительное количество рабочих дней в конкурентной среде и один дополнительный процент лиц, проработавших по меньшей мере 1 день. Анализ эффективности выполнялся отдельно для каждой страны. Также был проведен частичный анализ затрат и выгод (анализ рентабельности). Для ИРП характерен исход, превышающий таковой при альтернативных методах ВТ. При этом для ИРП характерны меньшие общие затраты в контексте систем здравоохранения и социального обеспечения. Эта тенденция была подтверждена в дезагрегированных анализах для пяти из шести европейских центров. Включение вмененных значений для отсутствующих данных о затратах дополнительно поддерживает эти выводы. ИРП стоит рассматривать как метод, чья экономическая эффективность превышает таковую при стандартных методах ВТ. В анализе затрат и выгод показаны дополнительные преимущества ИРП. Последний в сравнении со стандартными методами ВТ представляется менее затратным и более экономически эффективным способом помощи пациентам с тяжелыми психическими расстройствами. Ключевые слова: трудоустройство с поддержкой, экономическая эффективность, тяжелые психические расстройства, экономика, работа (World Psychiatry 2013;12:60–68) Больным с тяжелыми психическими ...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Marwaha S, Johnson S, Bebbington P et al. Rates and correlates of employment in people with schizophrenia in the UK, France and Germany. Br J Psychiatry 2007;191:30-7.
2. Department of Health. No health without mental health: a cross-government mental health outcomes strategy for people of all ages. London: Department of Health, 2011.
3. European Commission. Improving the mental health of the population: towards a strategy on mental health for the European Union. Brussels: Commission of the European Union, 2005.
4. Bond GR, Drake RE, Becker DR. An update on randomised controlled trials of evidence-based supported employment. Psychiatr Rehabil J 2008;31:280-90.
5. Corrigan PW, Mueser KT, Bond GR et al. Principles and practice of psychiatric rehabilitation: an empirical approach. New York: Guilford, 2008.
6. Burns T, Catty J, Becker T et al. The effectiveness of supported employment for people with severe mental illness: a randomized controlled trial. Lancet 2007;370:1146-52.
7. Latimer E, Lecomte T, Becker D et al. Generalisability of the individual placement and support model of supported employment: results of a Canadian randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2006;189:65-73.
8. Killackey E, Jackson HJ, McGorry PD. Vocational intervention in first-episode psychosis: individual placement and support v. treatment as usual. Br J Psychiatry 2008;193:114-20.
9. Wong K, Chiu R, Tang B et al. A randomised controlled trial of a supported employment program for persons with long-term mental illness in Hong Kong. Psychiatr Serv 2008;59:84-90.
10. Bond GR, Drake RE, Becker DR. Generalizability of the Individual Placement and Support (IPS) model of supported employment outside the US. World Psychiatry 2012;11:32-9.
11. Bond GR, Becker DR, Drake RE et al. A fidelity scale for the Individual Placement and Support model of supported employment. Rehabil Couns Bull 1997;40:265-84.
12. Catty J, Lissouba P, White S et al. Predictors of employment for people with severe mental illness: results of an international six-centre randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2008;192:224-31.
13. Chisholm D, Knapp M, Knudsen HC et al. Client Socio-demographic and Service Receipt Inventory — EU version: development of an instrument for international research. Br J Psychiatry 2000;177(Suppl. 39):28-33.
14. Curtis L, Netten A. Unit Costs of Health and Social Care 2003. Canterbury: PSSRU, University of Kent, 2003.
15. SPSS Inc. SPSS for Windows Release 12.0.1. SPSS Inc, 1989-2001.
16. StataCorp LP. STATA 8.2 for Windows. StataCorp LP, 1985-2004.
17. StataCorp LP. STATA 10.1 for Windows. StataCorp LP, 1985-2009.
18. van Hout BA, Al MJ, Gordon GS et al. Costs, effects and C/Eratios alongside a clinical trial. Health Econ 1994;3:309-19.
19. Bowling J, Coleman N, Wapshott J et al. Destinations of benefit leavers. London: Department for Work and Pensions, 2004.
20. Knapp M, Chisholm D, Leese M et al. Comparing patterns and costs of schizophrenia care in five European countries: the EPSILON study. Acta Psychiatr Scand 2002;105:42-54.
21. Drake RE, Bond G, Thornicroft G et al. Mental health disability: an international perspective. J Disability Policy Studies (in press).
22. Knapp M, Mangalore R, Simon J. The global costs of schizophrenia. Schizophr Bull 2004;30:279-93.
23. Howard L, Heslin M, Leese M et al. Supported employment: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2010;196:404-11.
24. Latimer E. An effective intervention delivered at sub-therapeutic dose becomes an ineffective intervention. Br J Psychiatry 2010; 196:341-2.
25. Dixon L, Hoch JS, Clark R et al. Cost-effectiveness of two vocational rehabilitation programs for persons with severe mental illness. Psychiatr Serv 2002;53:1118-24.
26. Heslin M, Howard L, Leese M et al. Randomised controlled trial of supported employment in England: 2 year follow-up of the Supported Work And Needs (SWAN) study. World Psychiatry 2011;10:132-7.
27. Clark RE, Xie H, Becker DR et al. Benefits and costs of supported employment from three perspectives. J Behav Health Serv Res 1998;25:22-34. 28.
28. Bailey E, Ricketts S, Becker D et al. Do long-term day treatment clients benefit from supported employment? Psychiatr Rehab J 1998;22:24-9.
29. Becker DR, Bond GR, McCarthy D et al. Converting day treatment centers to supported employment programs in Rhode Island. Psychiatr Serv 2001;52:351-7.
30. Clark RE, Bush PW, Becker DR et al. A cost-effectiveness comparison of supported employment and rehabilitative day treatment. Admin Policy Ment Health 1996;24:63-77.
31. Drake RE, Becker DR, Biesanz JC et al. Rehabilitative day treatment vs. supported employment: I. Vocational outcomes. Commun Ment Health J 1994;30:519-31.
32. Drake R, Becker D, Biesanz JC et al. Day treatment vs supported employment for persons with severe mental illness: a replication study. Psychiatr Serv 1996;47:1125-7.
33. Henry AD, Lucca AM, Banks S et al. Inpatient hospitalisations and emergency service visits among participants in an Individual Placement and Support (IPS) model program. Ment Health Serv Res 2004;6:227-37.
34. Bond G, Resnick S, Drake R et al. Does competitive employment improve nonvocational outcomes for people with severe mental illness? J Consult Clin Psychol 2001;69:489-501.
35. Mueser KT, Becker DR, Torrey WC et al. Work and non-vocational domains of functioning in persons with severe mental illness: a longitudinal analysis. J Nerv Ment Dis 1997;185:419-26.
36. Bush P, Drake R, Xie H et al. The long term impact of employment on mental health service use and costs for persons with severe mental illness. Psychiatr Serv 2009;60:1024-31.
37. Perkins DV, Born DL, Raines JA et al. Program evaluation from an ecological perspective: supported employment services for persons with serious psychiatric disabilities. Psychiatr Rehabil J 2005;28:217-24.
38. Schneider J, Boyce M, Johnson R et al. Impact of supported employment on service costs and income of people with mental health needs. J Ment Health 2009;18:533-42.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Трудоустройство с поддержкой: экономическая эффективность в шести европейских центрах

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Трудоустройство с поддержкой: экономическая эффективность в шести европейских центрах

Материал для специалистов

Con-Med Passport