Непсихотические депрессии, связанные с репродуктивным старением женщин (лекция)

Nonpsychotic depressions, related to the reproductive aging of women E.B.Dubnitskaya Mental Health Research Sciences Centre, RAMS, Moscow; I.M.Sechenov First Moscow State Medical University Депрессивные состояния сегодня настолько распространены, что стали для общества бременем, весьма значительным по экономическим затратам и социальному масштабу, обратили на себя пристальное внимание не только медицинских служб, включая ВОЗ, но также правительств и межгосударственных институтов. Особенно тяжело депрессии сказываются на женщинах, которые из-за депрессий «вычеркивают» из полноценной жизни в среднем более 9 лет. Женщины вдвое чаще, чем мужчины, заболевают депрессией, более уязвимы к психотравмирующим событиям (как, кстати, и к ряду телесных недугов: например, анемия на планете диагностирована у 458 млн взрослых женщин и только у 238 млн мужчин). По данным M.O\'Hara (2002), в США среди женщин 18–44 лет депрессия – основная причина «негинекологических» госпитализаций (ей страдает 7% только от числа молодых пациенток стационаров). Нейроэндокринные сдвиги, и в их числе связанные с репродуктивным циклом женщины, рассматриваются в качестве одного из факторов риска развития депрессии. Особенно возрастает роль этих механизмов в период репродуктивного старения, когда в связи с пре- и/или менопаузой резко сокращается синтез эстрогенов (фолликулинстимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Эстрогены, повышающие активность триптофангидроксилазы и снижающие активность белков-транспортеров серотонина, 5HT1A ауторецепторов и монаминоксидазы, участвуют в регуляции серотонинового тонуса (C.Soares и соавт., 2005; Z.Amin, T.Cauli, 2011) и тем самым – в нейробиологических механизмах, ответственных за развитие депрессии. Психопатологические нарушения (депрессивные, тревожные) в климактерическом периоде встречаются у 16–30% женщин (B.Harlow и соавт., 2003; N.Woods и соавт., 2002; L.Dennerstein и соавт., 1999...