Психические расстройства в общей медицине. №4 2010

Психофармакотерапия депрессий при ишемической болезни сердца

E.А.Степанова1, А.В.Андрющенко2

1Научный центр психического здоровья РАМН, Москва; Госпиталь Государственного университета штата Нью-Йорк, Стони Брук, США; 2Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

Стр. 4-10

2350 просмотров

Опубликовано: 20 ноября 2010

Аннотация / Abstract

Резюме. Высокая потребность в психофармакотерапии при депрессиях, коморбидных ишемической болезни сердца, определяет необходимость разработки алгоритма лечения. Рациональный выбор препаратов и оптимальных схем терапии на практике является сложной задачей, для решения которой кардиологами в содружестве с психиатрами проведено междисциплинарное натуралистическое исследование. Эффективность антидепрессантов в комбинации с базисными кардиотропными средствами (основная группа – 56 наблюдений) сопоставлялась с результатами в контрольной группе (27 наблюдений), в которой применялись только базисные кардиотропные препараты. На статистически доказательной основе подтверждена необходимость дифференцированного, в соответствии с психопатологической неоднородностью аффективных расстройств, особенностями психосоматических и ритмологических соотношений с кардиопатологией, применения антидепрессантов у изученного контингента. Ключевые слова: коморбидность, депрессия, ИБС, психофармакотерапия, антидепрессанты. Psychopharmacology of depression in ischemic heart disease E.A.Stepanova1, A.V.Andryuschenko2 1Mental Health Research Sciences Centre, RAMS, Moscow; Stony Brook University, USA; 2I.M.Sechenov First Moscow State Medical University Summary. High comorbidity of ischemic heart disease (IHD) and depression is a reason of high demand for rational psychotropic therapy. At the present time there is a wide range of psychotropics for depression. Thus, a choice of the definite drug is a serious challenge for cardiologists. Antidepressants as a course treatment in IHD are prescribed relatively infrequent and mainly according to the principle of safety. In the present naturalistic study psychiatrists and cardiologists of psychosomatic department managed depressive IHD patients using antidepressants of different classes. Depressions were distinguished according ICD-10 and criteria of classification of psychiatric disorders in general medicine (Sm...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Андрющенко А.В., Бескова Д.А., Смулевич А.Б. Психические расстройства в общемедицинской практике (по результатам клинико-эпидемиологической программы «СИНТЕЗ»). Журн. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова. СПб.: СПбГМУ, 2009; XVI (4): 29–31.
2. Андрющенко А.В., Бескова Д.А., Смулевич А.Б., Романов Д.В. Клинико-эпидемиологический анализ психических расстройств в общей медицине (по материалам программы «СИНТЕЗ»). Материалы общероссийской конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах». М.: Российское общество психиатров. 2009; 4.
3. Довженко Т.В. Расстройства депрессивного спектра с кардиалгическим синдромом у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (клиника, диагностика, терапия). Психич. расстройст. в общ. мед. 2008; 1: 22–5.
4. Дробижев М.Ю., Сыркин А.Л. Журн. неврол. и психиат. 2000; 4: 44–7.
5. Зайцев В.П., Кольцова Т.И. Применение трициклических антидепрессантов при ишемической болезни сердца. Клин. мед. 1980; 6: 30–5.
6. Иванов С.В. Вальдоксан (агомелатин) при терапии умеренныХ и тяжелых депРессий непсихОтического уровНя в амбулатОрной и гоcпитальной практике (результаты Российского мультицентрового исследования «ХРОНОС»). Психиат. и психофармакотер. 2009; 6.
7. Иванов С.В., Сыркин А.Л. Пиразидол при лечении депрессий у больных ишемической болезнью сердца. M., 2003.
8. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. и др. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология. 2004; 1: 48–55.
9. Погосова Г.В. Депрессия у больных ишемической болезнью сердца и новые возможности ее лечения. Психиат. и психофармакотер. 2002; 4.
10. Погосова Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка. 2007; 2: 65–74.
11. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М., 1988.
12. Сиряченко Т.М., Михайлова Н.М. Мягкие депрессии позднего возраста. Аффективные и шизоаффективные психозы. Современное состояние проблемы. М., 1998: 113–4.
13. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Степанова Е.А. Ритмы депрессии. Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. Бехтерева. Аффективные расстройства. Междисциплинарный подход. СПб., 2009; 45–51.
14. Смулевич А.Б., Андрющенко А.В. Психические расстройства в клинической практике. М., 2010.
15. Смулевич А.Б., Медведев В.Э., Фролова В.И. Ритмы депрессии при соматических (дермато- и кардиологических) заболеваниях. Псих. расстройства в общей медицине. 2008; 1.
16. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Психокардиология. М., 2005.
17. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Львов А.Н. Психосоматические расстройства (аспекты психопатологии и клинической систематики). Приложение к журн. неврол. психиат. психосоматика. 2010; 4–36.
18. Сыркин А.Л., Шеянов М. В., Печерская М.Б. Миртазапин при лечении депрессий у больных ишемической болезнью сердца. Психиатрия и психофармакотерапия: журнал для психиатров и врачей общей практики. 2002; 2: 64–5.
19. Сыркин А.Л., Новикова Н.А., Терехин С.А. Острый коронарный синдром. М.: МИА, 2010.
20. Ушкалова Е.А., Ушкалова А.В. Фармакотерапия депрессии у кардиологических больных. Трудный пациент 2006; 1.
21. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В. и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология. 2007; 3.
22. Anisman H, Merali Z. Cytokines, stress and depressive illness: Brainimmune interactions. Ann Med 2003; 35: 2–11.
23. Arora RC, Meltzer HY. Increased serotonin2 (5-HT2) receptor binding as measured by 3H-lysergic acid diethylamide (3H-LSD) in the blood platelets of depressed patients. Life Sci 1989; 44 (11): 725–34.
24. Baker RA, Andrew MJ, Schrader G et al. Preoperative depression and mortality in coronary artery bypass surgery: preliminary findings. ANZ J Surg 2001; 71: 139–42.
25. Barefoot JC, Helms MJ, Mark DB et al. Depression and long-term mortality risk in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1996; 78: 613–7.
26. Barefoot JC, Schroll M. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample. Circulation 1996; 93 (11): 1976–80.
27. Barefoot JC, Brummett BH, Helms MJ et al. Depressive symptoms and survival of patients with coronary artery disease. Psychosom Med 2000; 62 (6): 790–5.
28. Carney RM, Blumenthal JA, Stein PK et al. Depression, heart rate variability, and acute myocardial infarction. Circulation 2001; 104: 2024–8.
29. Carney R, Freedland K, Miller G et al. Depression as a risk factor for cardiac mortality and morbidity. A review of potential mechanisms. J Psychosom Res 2002; 53: 897–902.
30. Carney RM, Rich MW, Freedland KE et al. Major depressive disorder predicts cardiac events in patients with coronary artery disease. Psychosom Med 1988; 50: 627–33.
31. Carney RM, Rich MW, Tevelde A et al. Major depressive disorder in coronary artery disease. Am J Cardiol 1987; 60: 1273–5.
32. Davidson KW et al. Assessment and Treatment of Depression in Patients With Cardiovascular Disease: National Heart, Lung, and Blood Institute Working Group Report. Psychosomatic Medicine 2006; 68: 645–650.
33. Dickens Ch, McGowan L, Percival C et al. Association between depressive episode before first myocardial infarction and worse cardiac failure following infarction. Psychosomatics 2005; 46: 523–8.
34. Ferketich AK, Schwartzbaum JA, Frid DJ et al. Depression as an antecedent to heart disease among women and men in the NHANES I study. Arch Intern Med 2000; 160: 1261–8.
35. Ford DE, Mead LA, Chang PP et al. Depression is a risk factor for coronary artery disease in men: the precursors study. Arch Intern Med 1998; 158: 1422–6.
36. Frasure-Smith N, Lesperance F, Talajic M. Depression following myocardial infarction. Impact on 6-month survival. JAMA 1993; 270: 1819–25.
37. Frasure-Smith N, Lesperance F, Talajic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction. Circulation 1995; 91: 999–1005.
38. Frasure-Smith N., Lesperance F. Reflections on depression as a cardiac risk factor. Psychosomatic Medicine 2005; 67 (1): 19–25.
39. Freedland KE, Carney RM. Psychosocial considerations in elderly patients with heart failure. Clin Geriatr Med 2000; 16: 649–61.
40. Glassman AH, Bigger JTJr, Gaffney M. Psychiatric characteristics associated with long-term mortality among 361 patients having an acute coronary syndrome and major depression: seven-year follow-up of SADHART participants. Arch Gen Psychiatry 2009; 66 (9): 1022–29.
41. Glassman AH, O’Connor CM, Califf RM et al. Sertraline Antidepressant Heart Attack Randomized Trial (SADHART) Group. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina. JAMA 2002; 288: 701–9.
42. Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology 1976. Rockville, MD, U.S. Department of Health, Education, and Welfare.
43. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychol 1967; 6 (4): 278–96.
44. Horsten M, Mittleman MA, Wamala SP et al. Depressive symptoms and lack of social integration in relation to prognosis of CHD in middle-aged women. The Stockholm Female Coronary Risk Study. Eur Heart J 2000; 21: 1072–80.
45. Hrdina PD, Bakish D, Ravindran A et al. Platelet serotonergic indices in major depression: up-regulation of 5-HT2A receptors unchanged by antidepressant treatment. Psychiatry Res 1997; 66 (2–3): 73–85.
46. Jiang W, Krishnan RR, O’Connor CM. Depression and heart disease – evidence of a link, and its therapeutic implications. CNS Drugs 2002; 16: 111–27.
47. Kenis G, Maes M. Effects of antidepressants on the production of cytokines. Int J Neuropsychopharmacol 2002; 5: 401–12.
48. Koenig HG. Depression in hospitalized older patients with congestive heart failure. Gen Hosp Psychiatry 1998; 20 (1): 29–43.
49. Ladwig KH, Kieser M, Konig J et al. Affective disorders and survival after acute myocardial infarction. Results from the post-infarction late potential study. Eur Heart J 1991; 12: 959–64.
50. Ladwig KH, Roll G, Breithardt G et al. Post-infarction depression and incomplete recovery 6 months after myocardial infarction. Lancet 1994; 343: 20–3.
51. Lesperance F, Frasure-Smith N, Juneau M et al. Depression and 1-year prognosis in unstable angina. Arch Intern Med 2000; 160: 1354–60.
52. Lesperance F, Frasure-Smith N, Koszycki D et al. CREATE Investigators. Effects of citalopram and interpersonal psychotherapy on depression in patients with coronary artery disease: the Canadian Cardiac Randomized Evaluation of Antidepressant and Psychotherapy Efficacy (CREATE) trial. JAMA 2007; 297 (4): 367–79.
53. Maurer-Spurej E, Pittendreigh C, Solomons K. The influence of selective serotonin reuptake inhibitors on human platelet serotonin. Thromb Haemost 2004; 91 (1); 119–28.
54. McGann PE. Comorbidity in heart failure in the elderly. Clin Geriatr Med 2000; 16: 631–48.
55. Murberg TA, Bru E, Svebak S et al. Depressed mood and subjective health symptoms as predictors of mortality in patients with congestive heart failure: a two-years follow-up study. Int J Psychiatry Med 1999; 29: 311–26.
56. Musselman DL, Miller AH, Porter MR et al. Higher than normal plasma interleukin-6 concentrations in cancer patients with depression: preliminary findings. Am J Psychiatry 2001; 158 (8): 1252–7.
57. Nemeroff CB, Knight DL, Franks J et al. Further studies on platelet serotonin transporter binding in depression. Am J Psychiatry 1994; 151 (11): 1623–5.
58. Penninx BW, Beekman AT, Honig A et al. Depression and cardiac mortality: results from a community-based longitudinal study. Arch Gen. Psychiatry 2001; 58: 221–7.
59. Pohl R, Balon R, Jayaraman A et al. Effect of fluoxetine, pemoline and placebo on heart period and QT variability in normal humans. J Psychosom Res 2003; 55: 247–51.
60. Powell LH, Catellier D, Freedland KE et al. Depression and heart failure in patients with a new myocardial infarction. Am Heart J 2005; 149: 851–5.
61. Raison CL, Miller AH. The neuroimmunology of stress and depression. Semin Clin Neuropsychiatry 2001; 6: 277–94.
62. Raskind M, Veith R, Barnes R, Gumbrecht G. Cardiovascular and antidepressant effects of imipramine in the treatment of secondary depression in patients with ischemic heart disease. Am J Psychiatry 1982; 139 (9): 1114–7.
63. Rivelli S, Jiang W. Depression and ischemic heart disease: what have we learned from clinical trials? Curr Opin Cardiol 2007; 22 (4): 286–91.
64. Roose SP. Treatment of depression in patients with heart disease. Biol Psychiatry 2003; 54: 262–8.
65. Roose SP, Glassman AH, Attia E et al. Cardiovascular effects of fluoxetine in depressed patients with heart disease. Am J Psychiatry 1998; 155 (5): 660–5.
66. Roose SP, Laghrissi-Thode F, Kennedy JS et al. Comparison of paroxetine and nortriptyline in depressed patients with ischemic heart disease. JAMA 1998; 279 (4): 287–91.
67. Roose SP, Miyazaki M. Pharmacologic Treatment of Depression in Patients With Heart Disease. Psychosomatic Medicine 2005; 1: 54–57.
68. Rudisch B, Nemeroff CB. Epidemiology of comorbid coronary artery disease and depression. Biol Psychiatry 2003; 54: 227–40.
69. Rush AJ, Trivedi MH, Ibrahim HM et al. The 16-Item Quick Inventory of Depressive Symptomatology (QIDS), clinician rating (QIDS-C), and self-report (QIDS-SR): a psychometric evaluation in patients with chronic major depression. Biol Psychiatry 2003; 54 (5): 573–83. Erratum in: Biol Psychiatry 2003; 54 (5): 585.
70. Schleifer SJ, Macari-Hinson MM, Coyle DA et al. The nature and course of depression following myocardial infarction. Arch Intern Med 1989; 149: 1785–9.
71. Schuld A, Schmid DA, Haack M et al. Hypothalamo-pituitaryadrenal function in patients with depressive disorders is correlated with baseline cytokine levels, but not with cytokine responses to hydrocortisone. J Psychiatr Res 2003; 37: 463–70.
72. Shapiro PA, Lesperance F, Frasure-Smith N et al. An open-label preliminary trial of sertraline for treatment of major depression after acute myocardial infarction (the SADHAT Trial). Am Heart J 1999; 137: 1100–16.
73. Sheps DS, Sheffield D. Depression, anxiety, and the cardiovascular system: the cardiologist’s perspective. J Clin Psychiatry 2001; 62 (8): 12–6.
74. Serebruany VL, Glassman AH, Malinin AI et al. Sertraline AntiDepressant Heart Attack Randomized Trial Study Group. Platelet/endothelial biomarkers in depressed patients treated with the selective serotonin reuptake inhibitor sertraline after acute coronary events: the Sertraline AntiDepressant Heart Attack Randomized Trial (SADHART) Platelet Substudy. Circulation 2003; 108: 939–44.
75. Stein PK, Carney RM, Freedland KE et al. Severe depression is associated with markedly reduced heart rate variability in patients with stable coronary heart disease. J Psychosom Res 2000; 48: 493–500.
76. Steptoe A, Kunz-Ebrecht SR, Owen N. Lack of association between depressive symptoms and markers of immune and vascular inflammation in middle-aged men and women. Psychol Med 2003; 33: 667–74.
77. Strik JJ, Honig A, Lousberg R et al. Efficacy and safety of fluoxetine in the treatment of patients with major depression after first myocardial infarction: findings from a double-blind, placebo-controlled trial. Psychosom Med 2000; 62: 783–9.
78. Taylor D. Antidepressant drugs and cardiovascular pathology: a clinical overview of effectiveness and safety. Acta Psychiatr Scand 2008; 118 (6): 434–42.
79. Vogt T, Pope C, Mullooly J, Hollis J. Mental health status as a predictor of morbidity and mortality: a 15-year follow-up of members of a health maintenance organization. Am J Public Health 1994; 84 (2): 227–31.
80. Wake R, Yoshiyama M. Gender Differences in Ischemic Heart Disease. Recent Patents on Cardiovascular Drug Discovery 2009; 4: 234–40.
81. Wassertheil-Smoller S, Blaufox MD, Oberman A. Effect of antihypertensives on sexual function and quality of life: the TAIM Study. Ann Intern Med 1991; 114 (8): 613–20.
82. Yeragani VK, Rao KA, Smitha MR et al. Diminished chaos of heart rate time series in patients with major depression. Biol Psychiatry 2002; 51: 733–44.
83. Ziegelstein RC, Fauerbach JA, Stevens SS et al. Patients with depression are less likely to follow recommendations to reduce cardiac risk during recovery from a myocardial infarction. Arch Intern Med 2000; 160: 1818–23.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Психофармакотерапия депрессий при ишемической болезни сердца

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Психофармакотерапия депрессий при ишемической болезни сердца

Материал для специалистов

Con-Med Passport