Послеродовые депрессии непсихотического уровня (особенности клинической картины и вопросы лечения)

Введение Актуальность изучения депрессивных расстройств послеродового периода обусловлена их высокой распространенностью, влиянием депрессии матери на развитие ребенка, возможностью суицидальных действий у родильниц. Депрессии непсихотического уровня наблюдаются у родильниц с частотой 10–15% [1–3]. Во многих исследованиях выявлены нарушения психического развития, расстройства социальной адаптации у детей, чьи матери страдали депрессией в послеродовом периоде [4–7]. Несмотря на высокую распространенность депрессивных расстройств у родильниц, в большинстве случаев послеродовые депрессии остаются нераспознанными и женщины не получают необходимой помощи [3, 8]. Недовыявление послеродовых депрессий связано с атипичностью клинической картины депрессивных расстройств, а также с нежеланием родильниц обращаться за помощью. Матери, страдающие депрессией в послеродовом периоде, избегают контакта со специалистами в связи с глубоким чувством вины, связанным с нарушением формирования привязанности к ребенку [3]. Материалы и методы Всего были обследованы сплошным методом 882 родильницы. Из них 104 (11,8%) женщины, у которых были выявлены признаки послеродовой депрессии, составили основную группу. Средний возраст пациенток, страдавших послеродовыми депрессивными расстройствами, составил 25,1±5,1 года. В контрольную группу включены 64 родильницы без признаков депрессии. Средний возраст родильниц контрольной группы составил 26,9±4,2 года. Основным в изучении депрессивных расстройств послеродового периода являлся клинико-психопатологический метод. Для скринингового выявления депрессивных расстройств использовали госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS). С целью стандартизированной и объективной оценки уровня депрессии применяли шкалу Монтгомери–Асберг (MADRS). Уровень реактивной и личностной тревоги оценивали с помощью шкалы Спилбергера (STAI). Для исследования личностных особенностей женщин использовали Мин...