Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: фармакологические свойства, клиническая эффективность и переносимость по сравнению с другими классами антидепрессантов. Часть 2

Тревожные расстройства    Общий годичный показатель распространенности всех тревожных расстройств составляет от 13 до 17% [70, 71]. Кроме того, почти у 70% пациентов, страдающих депрессией, отмечаются генерализованное тревожное расстройство (ГТР) или другие типы тревоги. Высказывалось предположение о том, что норадренергическое действие ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) способствует усугублению тревожных проявлений [72]. Однако результаты исследований, в которых изучали действие венлафаксина и, в меньшей степени, дулоксетина, а также милнаципрана, свидетельствуют о том, что ИОЗСН эффективно устраняют симптомы широкого диапазона тревожных расстройств.    Роль нарушения серотонинергической нейротрансмиссии при тревожных расстройств является общепризнанной [73, 74]. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) широко используются при лечении разнообразных хронических тревожных расстройств [73, 75–77]. Роль норадреналина (НА) до конца не изучена, однако имеются данные, которые подтверждают, что нарушения норадренергической нейротрансмиссии способствуют развитию проявлений тревоги [73, 78, 79]. Таким образом, вероятно, что влияние, оказываемое ИОЗСН на серотонинергическую и норадренергическую системы, может оказаться полезным при лечении тревожных расстройств и обеспечить более выраженный эффект, чем наблюдаемый на фоне применения лекарственных препаратов, воздействующих только на один нейромедиатор [71].    В ходе большинства рандомизированных клинических испытаний оценивали эффективность венлафаксина при лечении ГТР, социального тревожного расстройства, панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), а также обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) [71].    Эффективность венлафаксина в ходе краткосрочной терапии ГТР подтверждается результатами трех 8-недельных плацебо-контролируемых клинических испытаний [80–82]. В двух долгосрочных клинических ис...