Клиническая картина постинсультного генерализованного тревожного расстройства

Резюме. Целью данного исследования являлось изучение клинической картины постинсультного генерализованного тревожного расстройства (ГТР), а также его соотношения с депрессивными расстройствами. Когорта из 135 больных (56% мужчин, 44% женщин; возраст 66±11 лет) обследовалась в 1, 7-е сутки, через 2 нед, 1, 3 и 6 мес после инсульта. Диагностика депрессии и ГТР проводилась в соответствии с критериями DSM-IV. Статистическая обработка включала кластерный анализ (по методу «связь между группами», кластерная дистанция – квадрат евклидова расстояния). ГТР диагностировано у 71 (53%) больного, 77% этих состояний сопутствовала депрессия. У больных с тревогой чаще, чем у больных без тревоги, наблюдались: утомляемость, раздражительность, нарушения сна, моторные и вегетативные проявления тревоги, ангедония и снижение аппетита. Нарушения внимания были одинаково часты в этих группах. Кластерный анализ позволил выделить 2 основных кластера: «депрессивный» (включавший нарушения сна и утомляемость, ангедонию, тоску, снижение аппетита) и «тревожный» (включавший идеаторный, моторный и вегетативный компоненты тревоги). Выявлено также, что депрессия оказывала влияние на длительность тревожных состояний, но не влияла на частоту развернутых ГТР. Таким образом, несмотря на высокую коморбидность с депрессией, ГТР может считаться самостоятельным синдромом. Некоторые особенности клинической картины постинсультного ГТР свидетельствуют в пользу диагностической обособленности от ГТР, наблюдаемых в общей популяции. Результаты предполагают необходимость адаптации критериев DSM-IV для контингента больных, перенесших инсульт, в том числе исключения из критериев неспецифичных признаков. Ключевые слова: постинсультное генерализованное тревожное расстройство, инсульт, тревога, депрессия. Clinical features of post-stroke generalized anxiety disorder M.A.Savina, I.A.Serpuhovitina NMHRC RAMS, Moscow Summary. The aim ...