Время собирать камни

Две крупнейшие организации в области психиатрии, Американская психиатрическая ассоциация (APA) и Национальный институт психического здоровья США (NIMH), столкнулись в непримиримом противоречии прямо перед тем, как вышло в свет «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание» (DSM-V), которое было представлено APA 18 мая на своей ежегодной конференции в Сан-Франциско, штат Калифорния. В блоге, опубликованном на сайте NIMH, директор организации профессор Томас Инзель говорит, что вышедшее руководство DSM надежно, но ему не хватает достоверности, и что «пациенты с психическими расстройствами заслуживают лучшего». «В отличие от наших определений ишемической болезни сердца, лимфомы или СПИДа, диагнозы DSM созданы на основе консенсуса о кластерах клинических симптомов, а не на основании какого-либо объективного лабораторного измерения», – сказал профессор Т.Инзель. «Симптоматический диагноз… был в значительной степени заменен в последние полвека, так как психиатры поняли, что на основании изучения одних симптомов редко демонстрируют наилучший вариант лечения больного», – добавил он. Кроме того, в NIMH отметили, что «будут переориентировать свои исследования подальше от DSM-категорий». Критики DSM-V усилили царившее и ранее беспокойство о том, что, возможно, вопрос о создании новой классификации психиатрических заболеваний слишком преждевременен. И главная проблема состоит в том, что едва ли были достигнуты достаточные успехи в области понимания сущности психического заболевания с точки зрения патофизиологии, феноменологии или терапии, чтобы оправдать пересмотренный DSM. Хотя конечной целью диагностики являются в идеале биологически измеримые критерии, психиатрия, к сожалению, все еще далека от этой цели. Именно об этом говорил в своем первом комментарии к выходу DSM-V директор NIMH профессор Томас Инзель, который настаивает на необходимости разработки более биологически обусловленной классификации нозол...