Общественное здравоохранение и стратегии улучшения приверженности лечению психотических расстройств (реферат)

Повышение эффективности соблюдения приверженности терапии может иметь значительно большее влияние на здоровье населения, чем любое улучшение конкретного медицинского лечения. Тем не менее литература по вопросам приверженности лечению в области психического здоровья является слишком узкой темой пациента и факторов, связанных с терапией. Структурные барьеры для соблюдения приверженности, как правило, упускаются из виду. Я полагаю, что необходимо принять меры для решения двух важных вопросов системы здравоохранения, связанных со следующими факторами: а) обеспечение доступа к лечению около 40 млн людей, страдающих шизофренией и живущих в странах с низким и средним уровнем дохода – НСУД (по данным Всемирного Банка, Россия относится к странам со средним уровнем дохода. – Прим. ред.); б) улучшение качества терапии путем реализации научно обоснованных рекомендаций для лечения шизофрении. Случаев неэффективного лечения шизофрении, по оценкам экспертов, насчитывается до 70–90% в странах НСУД, где средняя продолжительность нелеченного психоза (СПНП) в первом эпизоде доходит до 125,0 нед. Хроническая нищета в этих странах, по-видимому, связана с плохим доступом к лечению и отсутствием приверженности, кроме, возможно, наиболее острых эпизодов. В исследовании, в котором изучалась средняя продолжительность нелеченного психоза, было показано, что в странах НСУД дополнительные расходы, измеряемые в тысячах долларов на душу населения, повлияли на снижение СПНП до 10 нед. Стратегии общественного здравоохранения, которые обеспечивают свободный доступ к лекарственным препаратам, были успешно реализованы и в других областях медицины. При туберкулезе, например, частичное соблюдение приверженности более опасно, чем отсутствие лечения вообще, поскольку частичная приверженность может привести к возникновению лекарственной резистентности. Это означает, что после того, как началось лечение, оно должно быть обязательно завершено. Таким образом, программы борьбы с туберкулезо...