Будущее психиатрического диагноза: семь главных принципов RDoC (расширенный реферат)*

Предпосылки В настоящее время в психиатрии в процессе пересмотра находятся три различных диагностических руководства. Ревизия Диагностического и статистического руководства психических расстройств (DSM), наиболее известного из них, осуществляется под эгидой Американской психиатрической ассоциации. Сам процесс изменений уже длится так долго, что классификация успела сменить название с DSM-V на DSM-5. В целом в этом нет ничего удивительного, если учесть ту огромную роль, которую DSM играет для клинической диагностики, с одной стороны, и для проведения научных исследований – с другой. Кроме того, эксперты в своей работе столкнулись с множеством сложных и противоречивых вопросов, с такими, например, как расстройства аутистического спектра, дифференциация горя и депрессия, личностная патология. Каждая ревизия DSM также способствует оживлению дискуссии по поводу природы психических расстройств и их научного понимания. Пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11) осуществляет Всемирная организация здравоохранения в лице группы экспертов, некоторые из которых одновременно вовлечены в работу по ревизии DSM. Хотя обе классификации, как предполагается, особое внимание будут уделять практическим вопросам, в этом отношении между ними есть существенные различия. Так, МКБ используется более широко в медицинских учреждениях различного типа в разных странах мира, в том числе врачами общей практики, в то время как DSM преимущественно обращена к опытным специалистам, работающим в сфере психического здоровья развитых стран. МКБ большое внимание уделяет культуральным аспектам диагноза, она чаще используется в системе организации медицинской помощи в целом, поэтому описание расстройств в ней содержит меньше, чем в DSM, информации. И, наконец, Национальный институт психического здоровья США (NIMH) в 2009 г. запустил проект исследовательских критериев доменов (RDoC). С учетом того факта, что это в первую очередь научная классификация, не имеющая пока целью удовлетв...