Расширение диагноза биполярного аффективного расстройства: преимущества и риски

История наблюдений аффективных фаз насчитывает несколько сотен лет. Однако до настоящего времени не существует достоверных маркеров для биполярного аффективного расстройства (БАР). Диагноз основывается на клинической оценке аффективных симптомов с целью соотнесения их с диагностическими категориями (Международная классификация болезней 10-го пересмотра – МКБ-10 или DSM-IV). При этом противоречивость современных представлений о структуре БАР и его месте среди других психических расстройств находит отражение как при оценке распространенности БАР, так и в международных и национальных классификациях психических болезней. Многие симптомы, использующиеся для определения БАР, перекрываются с другими психическими расстройствами, что существенно затрудняет определение границ диагноза БАР. Поскольку переходы между диагностическими категориями в классификациях пересекающиеся, некоторые исследователи выступают за расширение подхода к диагностике БАР. Такой подход до некоторой степени уводит от категориальных дефиниций МКБ-10 или DSM-IV к идентификации индивидуальных симптомов, предполагающих «биполярность». Другой причиной расширения диагноза БАР является тот факт, что пациенты с биполярно-подобными расстройствами, не отвечающие критериям МКБ-10 или DSM-IV для БАР 1 или 2-го типов, в ряде наблюдений отвечают на терапевтические стратегии, использующиеся для лечения БАР. В практическом плане потенциальным преимуществом расширения диагноза БАР может стать разработка универсальных методик терапии расстройств биполярного спектра. В то же время значительный риск расширения диагноза БАР заключается в том, что могут начаться злоупотребления этим диагнозом, что приведет к недостаточной диагностике пациентов, для которых эффективными могли бы оказаться альтернативные подходы к терапии. Кроме определения терапевтических стратегий, определение границ диагноза БАР представляется важным для изучения этиопатогенеза расстройства. Основное преимущество от расширения диагноз...