Интервью Психиатрия в кризисе?

Действительно ли психиатрия как наука переживает серьезный кризис? П.В.: В последние годы все чаще стали раздаваться голоса о системном кризисе в психиатрии. Этому вопросу посвящаются целые выпуски специализированных журналов, эту проблему делают основной на национальных конференциях. Что стоит за всем этим и в чем заключаются главные причины кризиса? Попытаюсь выделить главные причины ситуации, возникшей в нашей дисциплине в начале XXI в. Итак, это прежде всего: • разочарование вследствие отставания психиатрии как науки от других медицинских дисциплин; • снижение престижа профессии; • стигматизация; • снижение общего клинического уровня, кризис образования, психологизация психиатрии; • недостаточный уровень лечебной помощи; • последствия социально-экономических изменений (глобализация, миграция населения, увеличение расходов без должного эффекта). Попробуем пристально разобраться в каждой из причин. Так, S.Lawrie (2011 г.) вопрошает: «Есть ли какие-либо весомые доказательства клинической полезности патофизиологии шизофрении?», и сам же отвечает, что в настоящее время какие-либо применимые в клинике биологические тесты для диагностики шизофрении отсутствуют. Ему вторит D.Watson (1988 г.), первооткрыватель ДНК, говоря о том, что методы классической генетики в изучении шизофрении не принесли ничего, кроме разочарований. K.Kendler (2004 г.), ведущий специалист в области изучения психиатрической генетики: «Модели психических заболеваний, основанные на генетической обусловленности, концептуально привлекательны, однако не получили эмпирического подтверждения. Открытие генов в психиатрии вряд ли предоставит ключ к постановке точного диагноза». А что можно сказать об эффективности психотерапии? П.В.: Оценить эффективность психотерапии по принципам доказательной медицины весьма трудно, в частности, напомним, что страховые компании отказываются оплачивать психотерапию...