Применение витаминов группы B в терапии полинейропатии разного генеза

На сегодняшний день накоплен уже большой опыт клинического применения витаминов группы В и довольно хорошо изучена их клиническая эффективность: проведено более 100 исследований, посвященных как отдельному, так и совместному применению витаминов В1, В6 и В12 и их сочетанию с анальгетиками в комплексной терапии болевого синдрома. Витамин В12 Цианокобаламин – сложное комплексное соединение, которое отсутствует в растительной пище и синтезируется микроорганизмами. Цианокобаламин оказывает эритропоэтическое, противоанемическое и метаболическое действие, участвует в липидном, белковом и углеводном обмене. В частности, В12 необходим для окисления жирных кислот и распада ряда аминокислот (метионина, изолейцина, валина и треонина), при нарушении окислительной реакции в организме накапливаются метаболиты, вызывающие демиелинизацию нервных волокон и дистрофию нервных клеток [2]. Дефицит В12 проявляется пернициозной анемией и неврологическими расстройствами. Могут развиваться психическая и когнитивная дисфункция вплоть до деменции, фуникулярный миелоз, полинейропатия. Место в лечении боли. Влиянию цианокобаламина на болевой синдром посвящено наибольшее количество исследований (более 90), и только в одном не было достигнуто достоверного снижения интенсивности боли. Изучались пациенты с разными нозологиями (полинейропатическим синдромом, в частности с диабетической полинейропатией – ДПН, болями при стенозе спинномозгового канала, неспецифическими болями в спине): - клиническое исследование в 2009 г. продемонстрировало, что эффективность В12 при терапии нейропатической боли у пациентов с ДПН в несколько раз превосходит эффективность нортриптилина, кроме того, отмечалось достоверное уменьшение ощущения жжения, зябкости и парестезий [3]. - в 2011 г. еще одно плацебо-контролируемое исследование вновь подтвердило эффективность и безопасность применения В12 при болях в спине, сообщалось, что В12 действу...