Разбор типичных клинических случаев

.clin-case__title { color: #5854a3; font-weight: bold; font-size: 18px; } .clin-case { padding: 15px 10px; background: #edf8fd; } Клинический случай 1 Пациентка А.Г., 22 года. Обратилась с жалобами на нерегулярный менструальный цикл с менархе. Беременность не планирует. • Из анамнеза: менархе в 16 лет, с задержками менструации до 60–90 дней. • Наследственная предрасположенность: сахарный диабет 2-го типа у бабушки. • При осмотре: повышенный рост стержневых волос на молочных железах, по передней линии живота. • По данным ультразвукового исследования (УЗИ): М-эхо – 4 мм, объем правого яичника – 16 см3, левого яичника – 14 см3, в каждом яичнике более 10 фолликулов диаметром 5–6 мм. • По данным гормонального обследования: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – 5,2 МЕ/мл, лютеинизирующий гормон (ЛГ) – 8,8 МЕ/мл, эстрадиол – 11 пмоль/мл, пролактин в норме, тиреотропный гормон (ТТГ) в норме, тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон в норме. • Фенотип без особенностей, индекс массы тела (ИМТ) в норме. Выставлен диагноз. Синдром поликистозных яичников (олиго/ановуляция, гирсутизм, поликистоз- ная морфология). • Рекомендовано исключение инсулинорезистентности (глюкозотолерантный тест). • Рекомендовано использование КОК-препаратов с антиандрогенным эффектом вплоть до планиро- вания беременности. В качестве контрацептива был предложен препарат Белара, содержащий этинилэстрадиол 30 мкг и хлормадинона ацетат 2 мг. Выбор контрацептива обусловлен низким риском гиперкоагуляционных нарушений (один из самых безопасных контрацептивов по рискам венозных тромбоэмболических осложнений – ВТЭО) и высокой терапевтической эффективностью. Так, было показано, что хлормади- нона ацетат и ципротерон ацетат обладают одинаковой антиандрогенной активностью в диапазоне терапевтических доз (Terouanne B. и соавт., 2002). Также крайне важна метаболическая ней- тральность Белары. Так, Р. Урас и соавт. в ходе исследо...