Обследовать нельзя не обследовать: лабораторная диагностика в гинекологии. Дайджест лекции

Ю.А.Колода, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО РМАНПО, врач акушер-гинеколог, репродуктолог ВРТ-отделения Центра репродукции «Линия жизни», ответственный редактор журнала «Проблемы репродукции», председатель комитета по образованию Российской ассоциации репродукции человека. Проблема гипо- и гипердиагностики в гинекологии со временем становится все актуальнее. Практикующему врачу важно четко понимать, в каких ситуациях он должен назначать определенный перечень обследований и какими документами регламентирован этот список. Так, важно обследовать пациентку при наличии жалоб, перед хирургическими вмешательствами, планированием беременности, при бесплодии и перед проведением программ вспомогательных репродуктивных технологи (ВРТ), в послеродовом периоде, перед назначением гормональной терапии (комбинированных оральных контрацептивов – КОК, менопаузальной гормональной терапии), в постменопаузе, а также в рамках различных скринингов. Одним из важнейших для диагностики анализов становится исследование системы гемостаза. Показаниями для развернутого исследования становятся: Осложненная беременность. Привычное невынашивание беременности. Многократные неудачи программ ВРТ. Маточные кровотечения. Подозрение на венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) любой локализации. Подозрение или клинические проявления ДВС-синдрома. Онкологические заболевания любой локализации. Обследование перед назначением КОК у пациенток группы высокого риска (отягощенный семейный анамнез по тромбозам и ВТЭО, ожирение, сахарный диабет, курение и др.). Обследование перед назначением менопаузальной гормональной терапии у пациенток группы высокого риска. На гиперкоагуляцию могут указывать пониженное активированное частичное тромбопластиновое время – АЧТВ (встречается при нормальной беременности, тромбозах, тромбоэмболии), протромбиновое время – ПТВ (при нормальной беременности, приеме КОК, ...