Опыт применения бивалирудина у больных сострым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Резюме: Цель: изучить безопасность и эффективность использования препарата бивалирудин у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST. Материалы и методы: в исследование было включено 20 пациентов, которые поступили с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST.Среди пациентов было 3 женщины и 17 мужчин. Возраст пациентов составил от 31 до 79 лет, средний 56±10,8лет. Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудовка (ЛЖ) был диагностирован у 9 (45%), пациентов, передней стенки ЛЖ –  у 11(55%) больных. Всем пациентам в экстренном порядке была выполнена коронарография (КАГ) с последующим ЧКВ.  Многососудистое поражение коронарного русла было выявлено у 35% пациентов, окклюзия одной из коронарных артерий – в 20% случаев, пора-жение на уровне бифуркации – 15% больных, ствола левой коронарной артерии –  в 30% наблюдениях. Перед выполнением ЧКВ 14(70%)  пациентов получили нагрузочную дозу клопидогреля (600 мг), 6(30%)  пациентов– тикагрелора (180 мг) в комбинации с аспирином. Интраоперационно пациентам вводили препарат бивалирудин («Ангиокс»)  по схеме: 0,75 мг/кг массы тела внутривенно болюсно, в дальнейшем – внутривенная инфузия со скоростью 1,75 мг/кг/ч на протяжении всего периода проведения эндоваскулярного вмешательства. Трем пациентам в связи с техническими особенностями во время проведения операции была выполнена интракоронарная тромболизитическая терапия. В 2 случаях потребовалась установка внутриаортального баллонного контрпульсатора. Результаты: всего данным больным было установлено 27 стентов (в среднем 1,35 стента на человека). Непосредственный технический успех эндоваскулярного вмешательства составил 100%. В отделении реанимации в течение 4 часов после операции продолжалась инфузия бивалирудина в дозе 0,25 мг/кг/ч, после перевода в отделение кардиологии продолжалась терапия эноксапарином согласно принятым в нашей клинике стандартам в течение пяти суток. После эндоваскулярного вмешательства пациентов переводили на стандартные дозы к...