Особенности антеградной билиарной декомпрессии при «высоких» обструкциях желчного дерева

Резюме: Цель: повышение эффективности наружного дренирования желчного дерева при его обструкции опухолевым процессом в зоне ворот печени. Материалы и методы: чрескожная чреспечeночная холангиостомия под сочетанным соно-флуороскопическим контролем с использованием на первом этапе лечения самофиксирующихся дренажей pig tail 8Fr с последующим наружно-внутренним дренированием или эндобилиарным стентированием была выполнена 147 пациентам с «высоким» опухолевым блоком желчного дерева. Результаты: в зависимости от распространенности билиарной окклюзии устанавливалось от 1 до 6 дренажей. «Большое» постманипуляционное осложнение встретилось в одном наблюдении (0,7%) – миграция холангиостомического дренажа с развитием распространенного желчного перитонита. «Малые» осложнения (кратковременная гемобилия, миграция холангиостомы, амилаземия при транспапиллярном проведении наружно-внутреннего дренажа) возникли у 20(13,6%)   пациентов. Летальность составила 6,1%. Причинами летальности стали распространенный желчный перитонит (1 случай) и прогрессирование печеночно-почечной недостаточности на фоне билиарной декомпрессии (8 случаев). Заключение: антеградная холангиостомия при «высокой» опухолевой обструкции желчного дерева является необходимой манипуляцией как при паллиативной билиарной декомпрессии, так и при подготовке пациента к радикальной операции по поводу опухоли Клацкина. Удовлетворительные показатели постманипуляционных осложнений и госпитальной летальности предполагают использование специальных технических приемов для эффективного наружного и наружно-внутреннего дренирования желчных протоков. Ключевые слова: • «высокая» опухолевая обструкция желчного дерева • опухоль Клацкина • антеградная чрескожная • чреспечёночная холангиостомия • билиарная декомпрессия Features of antegrade biliary decompression in «high» obstruction of the biliary tree *Okhotnikov O.I. – MD, PhD, professor1,2   Yakovleva M.V. – MD, PhD1,2 &nb...